Не пропусти
Главная » Волосы » Новые аспекты лечения очаговой алопеции, Дерматология в России
Содержание Дерматология в России Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544 Основатель и главный редактор проекта - проф.

Новые аспекты лечения очаговой алопеции, Дерматология в России

Содержание

Дерматология в России

  • Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544
  • Основатель и главный редактор проекта — проф. А.Ю. Сергеев
  • Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
  • Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Новые аспекты лечения очаговой алопеции

Новые аспекты лечения очаговой алопеции

Очаговая алопеция (AA) является заболеванием с участием не-рубцов выпадение волос определяется аутоиммунных нарушений и воспаления. Заболевание поражает волосы на волосистой части головы и / или других частей тела. А.А. встречается у людей всех возрастов и затрагивает 1-2% людей. Цель этого документа заключается в представлении новейшие знания о лечении АА.Решение от типа лечения зависит от типа потери волос, степени изменений, общего состояния здоровья, возраста пациента, и его / ее мотивации. Методы лечения следует выбирать индивидуально для каждого пациента.

Ключевые слова: очаговая алопеция, лечение

Очаговая алопеция (ОA) является заболеванием с нерубцовым выпадением волос и определяется как аутоиммунное нарушение. Заболевание поражает волосы на волосистой части головы и / или других частях тела. О.А. встречается у людей всех возрастов и затрагивает 1-2% людей. Клинические формы ОА включают:

  • очаговая алопеция focalis — выпадение волос происходит на отдельных участках кожи головы или на других частях тела (например, лица, живота, конечностей),
  • очаговая алопеция тотальная — потеря всех волос на волосистой части головы (в том числе бровей и ресниц),
  • очаговая алопеция универсальная — потеря всех или почти всех волос на теле,
  • злокачественная алопеция — представляет собой обобщенное долгосрочное выпадение волос, устойчивое к лечению,
  • ophiasis или очаговая алопеция маргината — потери волос в форме ленты по окружности головы в височной, затылочной и лобной областях,
  • ophiasis i nversus — обратная картина выпадения волос,
  • очаговая алопеция диффузная или очаговая алопеция сетчатая ??- диффузное или ретикулярное выпадение волос.

Ногти поражаются примерно у 7-60% пациентов. Аберрации включают: койлонихию, трахионихию, линии Бо, онихорексис, точечные наперстковидные углубления, онихомадезис, онихолизис и геморрагические пятна.

Неблагоприятными прогностическими факторами являются залысины, длящиеся более 1 года, обострения или возникновение выпадения волос до половой зрелости, О.А. в семейном анамнезе, ophiasis, изменения ногтей, атопия, и синдром Дауна.

Типичные патологические изменения проявляются в виде хорошо отграниченных участков облысения. Кожа в залысинах может быть слегка истончена в связи с сокращением массы волосяных фолликулов, и в некоторых случаях может развиться слабая эритема. Атрофии не наблюдается и волосы имеют форму восклицательного знака. Этиология ОА остается неизвестной, в связи с чем проводится лечение симптоматическое лечение, которое не предотвращает рецидивов заболевания. Эффективность многих методов лечения была поставлена ??под сомнение многими научными коллективами в связи с отсутствием надежных клинических исследований (возможность спонтанного восстановления роста волос и очень мало двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований). Решение о системной терапии зависит от типа выпадения волос, от степени изменений, общего состояния здоровья, возраста пациента и мотивации, и сопутствующих заболеваний. Методы лечения следует выбирать индивидуально для каждого пациента.

Течение болезни трудно предсказать, т.к. часто наблюдаются спонтанные ремиссии, в то время как примерно в 5% случаев заболевание прогрессирует в тотальную алопецию, и в 1% случаев в универсальную алопецию. Пациенты должны быть информированы о высоком риске рецидива заболевания.

У эмоционально нестабильных пациентов, каждое обострение симптомов выпадения волос может вызывать состояние депрессии. У больных с психическими расстройствами, повышенное выпадение волос является основополагающим признаком психопатической личности. Нередки случаи, когда пациенты могут испытывать трудности в межличностных отношениях на рабочем месте или в личной жизни (выпадение из активной общественной жизни).

Алопеция диагностируется на основе трихоскопии и трихограммы. Гистологическое исследование может быть выполнено, если диагноз является неопределенным. Трихоскопия является современным методом и очень полезна в мониторинге лечения ОА и оценке его эффективности. Это неинвазивное, простое в использовании и безболезненное обследование, которое позволяет объективно оценить активность заболевания. Пациенты не нуждаются в бритье волос, изображения могут быть записаны, и единственным требованием является значительный опыт оператора.

Цель этого документа заключается в представлении новейших знаний о лечении ОА.

Системные глюкокортикостероиды были использованы в лечении ОА широко и в различных формах. Как правило, они дают более лучшие результаты у пациентов с мультифокальной ОА, чем у больных с другими формами заболевания.

Турецкие ученые в своей статье предложили пульс-терапию метилпреднизолоном для лечения обширных, тяжелых мультифокальных ОА, которая при тотальных и универсальных формах неудовлетворительна. Исследование проводилось на 15 взрослых пациентах, получавших метилпреднизолон 500 мг внутривенно в течение 3 последовательных дней ежемесячно в течение 3 месяцев. По данным этих авторов, пульс-терапия метилпреднизолоном может быть вариантом безопасного лечения.

Staumont-Саль и др . проведена 10-летняя оценка пульс-терапия метилпреднизолоном ОА. В исследование были включены 60 пациентов, получавших лечение в период между 1995г. и 2000г. Авторы подтвердили низкую эффективность, как краткосрочного, так и долгосрочного лечения ОА этим методом.

Исследователи из Саудовской Аравии оценивали эффективность и безопасность метилпреднизолона при терапии тяжелой устойчивой ОА, и обнаружили, что использование этого препарата при тяжелых формах ОА имеет относительную эффективность и переносимость, но с высокой частотой рецидивов.

В 2011 году Alsantali представил новый план лечения для ОА в клинической косметической дерматологии. В соответствии с этим планом, глюкокортикостероиды являются вариантом третьей линии в лечении ОА. При этом терапия проводится по одной из схем: 1 раз в месяц пульс-терапию 300 мг метилпреднизолона (или 1 раз в месяц 200 мг), внутримышечно триамцинолона ацетонид 40 мг 1 раз в месяц или дексаметазона 0,5 мг / день.

Некоторые исследователи из Ирана пришли к выводу, что использование метотрексата (15-25 мг 1 раз в неделю в течение 3 месяцев) в одиночку или с низкими дозами глюкокортикоидов или только азатиоприна являются эффективными методами лечения у больных с тяжелой и хронической ОА. Эта терапия может быть альтернативным вариантом в лечении больных с умеренной до тяжелой форм ОА (в связи с безопасностью и эффективностью). В исследование включены 20 пациентов, которые имели 6-месячный анамнез выпадения волос. Пациенты получали 2 мг / кг массы тела азатиоприна в течение 6 месяцев. Отрастание волос было достигнуто у 53% пациентов и препарат хорошо переносился.

Droitcourt др . лечил пациентов с тяжелой ОА с помощью высоких доз пульс-терапии метилпреднизолоном (500 мг внутривенно ежедневно в течение 3 дней подряд ежемесячно более 3 месяцев) плюс 15 мг метотрексата 1 раз в неделю в течение того же периода лечения. Из 14 пациентов (лечились 20 больных), у 10 достигнуто полное восстановление волос и у 4 — неполное, но удовлетворительное отрастание. Лечение переносилось хорошо.

Анализ многих научных исследований выявил общую полемику по введению ГКС. Большинство исследователей сообщили, что терапевтический результат кратковременный и после отмены лекарства следует выпадения волос.

Пульс-терапия основана на очень коротком действии высоких доз глюкокортикоидов и связана с меньшим количеством побочных эффектов. Такая терапия должна применяться у взрослых с полной или универсальной алопецией, устойчивых к местной терапии или фототерапии.

Бхат др . оценивали уровни микроэлементов (цинка, меди и магния) у больных с ОА. Изучались 50 пациентов. Образцы были проанализированы с использованием атомно-абсорбционного спектрометрического метода. Уровень цинка в крови был ниже у больных ОА по сравнению с здоровыми людьми. Уровни меди и магния в крови показали незначительное повышение.

Комбинированная терапия (PUVA с 20 мг преднизолона) может изменять иммунную систему и увеличить количество T клеток, в результате чего наблюдается рост волос у пациентов с ОА. Отрастание волос было достигнуто у 100% больных и 22% пациентов имелся рецидив выпадения волос через 3 месяца после прекращения лечения. Авторы подчеркнули эффективность этого метода в основном у пациентов с ОА, устойчивой к лечению.

Ограничения на использование циклоспорина в лечении О.А. связаны с высокой частотой рецидивов после окончания терапии, потребностью в длительном применении препарата и побочными эффектами, например нефротоксичностью.

Ито и др . пришли к выводу, что спонтанная ремиссия происходит у 80% пациентов с ОА в течение 1 года, и не все пациенты требуют интенсивной терапии, и, следовательно, наблюдение является одной из терапевтических возможностей. Однако, когда выпадение волос прогрессирует, лечение становится необходимым, и следует отдать предпочтение пульс-терапии метилпреднизолоном.

Корейские ученые изучали эффекты внутрикожных инъекций ботулинического токсина на ОА (3 раза на каждой стороне головы). У одного пациента наблюдалось обострение, а остальные пациенты не имели улучшения. Эти результаты предполагают, что инъекции ботулотоксина не являются полезными для лечения в ОА.

Некоторые ученые из Ирана утверждают, что лечение антидепрессантами может привести к улучшению местных условий у больных с ОА, которые имеют депрессивные расстройства.

Другие ученые утверждают, что гипнотерапия может быть эффективной в достижении значительного улучшения и поддержания хорошего эмоционального качества состояния и жизни больных с резистентной ОА.

Использование биопрепаратов в лечении ОА также тестировали, но никакого существенной эффективности не была показано, и есть некоторые отчеты об обострении во время терапии.

Luk др . изучали эффективность и безопасность дифенилциклопропенона (DPCP) у китайских пациентов с ОА, устойчивой к лечению стероидами и сообщили хорошую реакцию, достигнутую на более чем 50% обработанных очагах.

Campuzano-Майя, Колумбии, описал случай 43-летнего пациента с 8-месячной историей ОА волосистой части головы и бороды. Тест с мочевиной в выдыхаемом воздухе подтвердил Helicobacter Pylori — инфекцию. У пациента была достигнута ремиссия ОА после санации организма от H. Pylori.

Были также попытки лечения больных с ОА узкополосной-UVB в средней суммарной дозе 63,9 Дж / ??см 2 или гелем Bexarotene с отрастанием волос.

Есть также отчеты, описывающие воздействие локально вводимых аналогов витамина D в лечении ОА, и сравнительное исследование местного лечения с 0,05% клобетазола и 1% пимекролимуса, с эффективностью данных препаратов.

Исследователи из Ирана подтвердили эффективность местного трийодтиронина у пациентов с пятнистой ОА. 10 пациентов с ОА лечили местно трийодтиронином и плацебо дважды в день. Отрастание волос оценивали каждые 4 недели. Также оценивались анализ крови, функция щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ) и функция печени. После 12 недель лечения не было выявлено статистически значимых различий между исходом от активного лечения и плацебо. Трийодтиронин оказался безопасен, но не более эффективен, чем плацебо.

Литературные данные о влиянии сульфасалазина на лечении ОА можно сравнить с эффективностью монотерапии циклоспорином. Сульфасалазин является эффективным препаратом в случаях, резистентных к другим методам лечения, но дает гораздо худший эффект у пациентов с началом заболевания в детском возрасте.

У некоторых пациентов существует четкая корреляция между ОА и функцией нервной системы, и залысины могут возникнуть внезапно после тяжелой эмоциональной травмы, как у детей, так и взрослых. По Manolache др ., наиболее частые стрессовые события включают в себя начало учебного или дошкольного образования, экзаменов, смену школы / группы, проблемы с учителями, интенсивную учебу, социальные проблемы в общении со сверстниками, смерть в семье, семейные финансовые проблемы, эмиграция родителей в поисках работы, сопутствующие заболевания и хирургические процедуры.

Кроме того, Willemsen и соавт . провели исследование по расследованию травматических событий. Было опрошено 90 пациентов и 91 человек из контрольной группы. Исследование показало, что частота ОА зависит от периода жизни, в котором произошли травматические события. Кроме того, была увеличена частота детской травмы у пациентов с ОА по сравнению с контрольной группой.

Alsantali, в своей статье, опубликованной в клинической косметической дерматологии, представил новые варианты лечения ОА. Первая линия терапии включает интрафокальные инъекции триамцинолона ацетонида (2,5-10 мг / мл, максимальный объем 3 мл в одной инъекции, повторное введение с 4-6 недельными интервалами). Препарат можно также вводить с помощью мезотерапии мульти-форсунки. Другие варианты лечения включают актуальные кортикостероиды (кремы, гели, мази, лосьоны и пены), затем миноксидил, антралин, местная иммунотерапия, аналоги простагландинов, топические ретиноиды и капсаицин. Вторая линия терапии включает пероральный сульфасалазин 500 мг 2 раза в день в начале, затем 1 г 2 раза в день в течение 1 месяца, а затем 1 г 3 раза в день в течение 3 месяцев, ПУВА, ПУВА-ванны, эксимерный лазер и фракционный фототермолиз. Третья линия терапии включает системные кортикостероиды (пульс-терапия), метотрексат 15-25 мг / неделю в течение 3 месяцев, циклоспорина А, азатиоприн, биопрепараты и психологическую поддержку. Другие методы лечения, упомянутые Alsantali, которые имеют некоторую степень успеха включают гель с чесноком, азелаиновую кислоту, местно луковый сок, имиквимод, ингибиторы кальциневрина, ботулинический токсин и фотодинамическую терапию.

Важным элементом управления ОА является психологическая поддержка с целью стимулировать повышенную самооценку и адаптацию к заболеванию. Некоторые пациенты с ОА нуждаются в поддержке психолога или психиатра. Психологическая поддержка и просвещение пациента о болезни способствуют достижению долгосрочного улучшения. Следует отметить, что самым лучшим вариантом для пациентов с одиночным очагом облысения является тактика наблюдения, т.к. 80% пациентов с одиночными пятнами, присутствующими менее года, спонтанно регрессируют.

Alopecia areata (AA) is a disease involving non-scarring hair loss determined by autoimmune disorders and inflammation. The disease affects hair on the scalp and/or other parts of the body. The AA occurs in people of all ages and affects 1–2% of humans. The purpose of this paper is to present the latest knowledge on the treatment of AA. The decision on the type of treatment depends on the type of hair loss, extent of changes, general health status, the patient’s age, and his/her motivation. Treatment methods should be chosen individually for each patient.

  • Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь

Обзоры на перевод

Зарегистрируйтесь!

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

О admin

x

Check Also

Витаминные маски для волос

Витаминные маски для волос Среди причин множества болезней специалисты называют и дефицит витаминных веществ. Витамины влияют и на состояние волос: они делают шевелюру густой, блестящей, привлекательной.

Оливковое масло для волос: отзывы, польза и рецепты

Применение оливкового масла для волос Пользу натуральных эфиров сложно переоценить, они насыщают организм и ткани необходимыми кислотами и жирами, нормализуют обмен веществ и глубоко увлажняют.

Как сделать объемные локоны на длинные волосы, Секреты красоты и здоровья женщины

Как сделать объемные локоны на длинные волосы Создание прически на длинные волосы ограничивается лишь фантазией владелицы шевелюры. Среди многообразия вариантов, локоны – наиболее популярный вариант укладки, подходящий практически для каждого события и для ежедневного выполнения . И даже на короткие стрижки локоны кое-каким образом можно сделать.

Маски для волос из хлеба

Маски для волос из хлеба К сожалению, сегодня красивые, блестящие, здоровые волосы — это редкость. Проблемы с шевелюрой могут быть самыми разнообразными: ломкость, сухость, выпадение, перхоть.

Рыбий жир для волос – польза, домашние рецепты, отзывы

Применение рыбьего жира для волос – недорогой домашний уход Состояние наших волос и их внешний вид зависят от воздействия многих внутренних и внешних факторов.

Стрижки, не требующие укладки, на средние волосы

Лучшие стрижки без укладки на средние волосы. Как выглядеть стильно Волосы – одно из главных украшений каждой женщины, которое делает ее индивидуальной и неповторимой.

Ассиметричные стрижки

Ассиметричная креативная стрижка подойдет сильной и яркой девушке, которая не боится выделиться своим внешним видом, ...

Осветление волос корицей: рецепты масок, фото

Осветление волос корицей в домашних условиях Если хочется слегка изменить цвет прядей, то совершенно необязательно закупаться профессиональными химическими красками и тониками.

Жгут из волос – плетение колоска с подхватом с обеих сторон (видео)

Колосок жгут – изюминка этого сезона Жгут из волос это прическа, которая смотрится одновременно и просто, и сложно. Как бы там ни было, заплести модный колосок жгут с подхватом с обеих сторон можно и в домашних условиях.

Маски для волос с кокосовым маслом

Маски для волос с кокосовым маслом Кокосовое масло – ценный натуральный продукт, получаемый из высушенной и измельчённой мякоти кокосового ореха, оказывающий увлажняющее, питательное и омолаживающее действие, применяемый в косметологии для приготовления кремов и лосьонов по уходу за кожей лица и тела, а также различных средств для ухода за волосами.

Как правильно мыть волосы шампунем?

Моем волосы правильно! Наша кожа головы и волосы нуждаются в постоянном очищении, ведь каждый день они выделают пару грамм кожного сала. Также необходимо смыть остатки укладочных средств, пыли и других загрязнений извне.

Типы волос

Тип волос зависит от естественного режима работы сальных желез. Существует прямая зависимость типа волос от ...

Биохимическая завивка волос

Биохимическая завивка волос Дефицит времени у современных женщин заставляет их оптимизировать время на занятия собственной внешностью. Достаточно много времени у каждой дамы отнимает прическа: ежедневное утреннее создание прически, частое мытье волос и коррекция формы.

Как сделать резинки для волос своими руками: 3 стильные идеи

Лучшие резинки для волос (мастер-класс) Идеями по декорированию ободков и невидимок мы с вами уже поделились ранее. Сегодня же у нас очень полезный мастер-класс для каждой девушки, ведь мы будем учиться делать стильные и удобные резинки для волос своими руками.

Как остановить выпадение волос в домашних условиях?

Как остановить выпадение волос Каждая женщина мечтает о красивой, здоровой, блестящей и сильной шевелюре, однако довольно часто мы сталкивается с проблемой выпадения волос.

Почему волосы становятся сухими и ломкими

Почему волосы становятся сухими? Весной, когда нам особенно хочется быть красивыми, волосы не оправдывает наших надежд. После зимних холодов оно выглядит тусклым, сухим и лишенным жизни.

Сухой шампунь для волос: отзывы и рейтинг хороших

Сухой шампунь для поврежденных волос и кончиков В целях экономии времени многие девушки стали использовать современные порошковые средства гигиены. Предлагаем рассмотреть, как работает сухой шампунь для волос, какова цена разных марок, а также какой подобный очиститель самый хороший.

Готовим маски для волос от перхоти в домашних условиях: рецепты здоровья локонов

Готовим маски для волос от перхоти в домашних условиях: рецепты здоровья локонов Маски для волос от перхоти в домашних условиях, рецепты приготовления которых мы сегодня публикуем на сайте способны справиться с этим неприятным недугом не хуже именитых шампуней! Масками для волос в домашних условиях, рецепты и описания которых помогут избавиться от перхоти , можно также восстановить здоровье кожи головы и структуру волос, замечая, как с каждой процедурой Ваши локоны обретают чистоту, объём и силу! Помните, что перхоть может быть симптомом более серьёзного недуга! Перхотью называется заболевание кожного покрова головы, которое характеризуется частым отслоением чешуйчатых кожных частиц на протяжении определённого промежутка времени.

Сравнительная характеристика типов алопеции

Что такое алопеция Алопеция – патологическое состояние волосяного покрова головы, при котором наблюдается частичное, полное облысение. Алопеция, причины которой могут быть различны, возникает у мужчин, женщин всех возрастов.

Маски для секущихся волос: рецепты

Неотложка для гривы: маски для секущихся волос Разнообразные маски для секущихся волос — первые помощники в борьбе за здоровые локоны. Неправильное расчесывание, стрижки, злоупотребление покраской, завивкой, выпрямлением, тепловой сушкой и укладкой со временем приводят к ухудшению внешнего вида волос.

Мумие для волос – применение, рецепты масок, отзывы

Союз органики и минералов в домашнем уходе – мумие для ваших волос Мумие для волос относится к группе натуральных веществ, используемых в косметологии для решения целого ряда самых распространенных проблем.

Фитоламинирование волос

Фитоламинирование волос Ухудшение состояния шевелюры — проблема для каждой женщины. Поиски решения проблемы для большинства дам заканчиваются в салонах, у хороших мастеров, где предлагают массу современных инновационных процедур по спасению волос.

Разновидности алопеции, причины ее возникновения — Медицинский портал «&raquo

Алопеция: разновидности, причины, симптомы и методы лечения Алопеция – это слишком интенсивное выпадение волос или, проще говоря, облысение. Кроме того, что потеря волос во многих случаях может быть сигналом о нарушении обмена веществ или о развитии какого-либо заболевания, облысение вызывает серьезный психологический стресс – особенно у молодых людей и у женщин.

Масло жожоба для волос: правила и рецепты домашнего применения

Масло жожоба для решения проблем секущихся кончиков и замедленного роста волос В североамериканских пустынях растёт вечнозелёный кустарник под названием симмондсия китайская, о которой в наших краях никто не слышал.