Не пропусти
Главная » Волосы » Гнездная алопеция

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция

Атопический тип развивается на фоне конституции, чаще в дет­ском возрасте. Заболевание продолжается в течение многих лет, ча­сто отмечается резистентность к проводимой терапии.

Прегипертонический тип возникает у молодых людей, склонных к развитию гипертонической болезни. Выпадение волос при этом предшествует гипертонической болезни или развивается одновре­менно.

Аутоиммунный тип характеризуется сочетанием алопеции с дру­гими аутоиммунными заболеваниями и эндокринопатиями.

Обычный тип протекает наиболее благоприятно в виде ограни­ченных форм с тенденцией к спонтанному разрешению.

В патогенезе заболевания определенную роль играют конститу­циональные особенности неврологического и психического статуса, нейроэндокринные изменения, а также сосудистые нарушения.

Клинически гнездная алопеция проявляется в виде полностью лишенных волос участков кожи в местах оволосения с четкими гра­ницами, без признаков атрофии и инфильтрации, шелушения. В прогрессирующей стадии заболевания по краю очага поражения отмечается так называемая « зона расшатанных волос», в которой при потягивании волосы легко выдергиваются.

В зависимости от площади поражения различают следующие клинические формы гнездной алопеции: локальную, лентовидную, субтотальную, тотальную, универсальную.

При локальной форме в волосистой части головы или бороды есть один или несколько очагов облысения округлой формы. Эта форма заболевания может быстро переходить в субтотальную, тотальную или другие формы, а также спонтанно развивается картина полной ремиссии.

Лентовидная форма (офиазис) проявляется очагами облысения в области затылка с последующим распространением процесса в виде ленты в сторону ушных раковин, достигая висков. Иногда пораже­ние может начаться в лобной области (фронтальная алопеция). Эта форма часто сочетается с атопическим состоянием человека и торпидна к проводимому лечению.

При субтотальной форме на волосистой части головы еще есть участки с длинными волосами, а для тотальной формы гнездной алопеции свойственно полное отсутствие волос на скальпе.

Универсальная форма гнездной алопеции характеризуется отсут­ствием уже и щетинистых волос (брови и ресницы), а также воз­можна частичная или полная утрата пушковых волос на туловище.

Тотальная и универсальная формы в большинстве случаев раз­виваются при гипертоническом и атопическом типах заболевания.

Выделяют три степени тяжести течения заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.

Локальная форма заболевания, протекающая на фоне обычного или атонического типа гнездной алопеции, относится к легкой сте­пени течения болезни. Эта форма хорошо поддается лечению обыч­ными методами или может самостоятельно регрессировать.

Наличие у пациента лентовидной или субтотальной формы ало­пеции, протекающей на фоне обычного или атопического типа бо­лезни, свидетельствует о средней степени тяжести заболевания. Очаги облысения при этом торпидны к обычным методам лечения, а при лентовидной форме часто наблюдается резистентность даже к иммуносупрессивной терапии.

Если у пациента субтотальная, тотальная и универсальная форма гнездной алопеции, говорят о тяжелой степени течения заболева­ния. Положительного результата можно добиться только использо­ванием топических или системных методов терапии, так как при этих формах заболевания часто имеют место признаки аутоиммун­ного типа гнездной алопеции.

Диагностика гнездной алопеции включает несколько этапов.

Клинический осмотр, во время которого выявляют очаги облы­сения, учитывает отсутствие атрофии, рубцовой атрофии, шелуше­ния, телеангиэктазий. Осматривают область бороды, усов, бровей, ресниц, а также конечностей и туловища на наличие волос или их отсутствие. В очагах поражения обращают внимание на четкие очер­тания очага облысения и отсутствие роста волос в его центре (в от­личие от псевдопелады).

Обследуют волосы вокруг очага облысения на наличие «зоны расшатанных волос», которая может быть величиной от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Обследование проводят посред­ством ручной эпиляции, без применения силы, мягким потягива­нием за волосы.

Визуально осматривают корни эпилированных волос подлупой и под малым увеличением микроскопа. При этом в «зоне расшатан­ных волос» могут быть обнаружены телагенные дистрофические волосы или волосы в виде восклицательного знака. Данный вид дистрофии возникает за счет патологического апоптоза в клетках матрикса волоса. В случае зарастания очагов, помимо удаляемых телагенных и дистрофических волос, отмечают наличие тонких де- пигментированных волос, свидетельствующих о начале регресса патологического процесса.

Дистрофические изменения ногтевых пластин указывают на тя­желые формы гнездной алопеции и считаются прогностически не­благоприятным признаком.

Для выявления ингеркуррентных или фоновых нарушений из­меряют артериальное давление, делают электро-, эхо-, реоэнцефалографию, обследуют функцию щитовидной железы, коры надпочеч­ников. В показанных случаях рекомендуют обследование иммунного статуса, а также оценку психосоматического статуса больного.

Лечение гнездной алопеции. Топическая иммуносуттрессивная терапия с использованием ирритантов.

В настоящее время самым эффективным иммуносупрессивным способом лечения гнездной алопеции считают местное применение ирритантов, вызывающих контактную сенсибилизацию (дини грох- лорбензол, дибутиловый эфир скваровой кислоты (SADBE) и дифенилциклопропенон — DCP). Ингибируя, по мнению некоторых исследователей, аутоиммунные реакции в области волосяных фол­ликулов, ирританты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания. Следует при этом указать на возможные осложнения при лечении динитрохлорбензолом из-за его возможных канцеро­генных и мутагенных свойств. Дубитиловый эфир скваровой кисло­ты и дифенилциклопропенон считаются безопасными.

Наиболее широкое применение влечении алопеции получил ди­фенилциклопропенон (DCP). Препарат показан как взрослым, так и детям. Отмечается 50% частота удовлетворительных результатов при лечении пациентов с тяжелыми формами заболеваний.

Введение кортикостероидов в очаги поражения. Иммуносупрес- сивное действие глюкокортикостероидов оправдывает патогене­тический их эффект при местном применении. Сейчас с этой це­лью чаще всего используют раствор триамцинолона ацетонида в концентрации от 2,5 до 10 мг/мл, его вводят в очаги облысения внутрикожно по 0,1 мл на расстоянии около 1 см друг от друга, общая максимальная доза — 2 мл. Лечение повторяют каждые 4—6 недель. Положительный эффект может наступить через 4 недели от начала терапии, косметически приемлемый результат — через 3—4 месяца.

Чтобы избежать развития атрофии кожи на месте введения пре­парата, не рекомендуют использовать триамцинолона ацетонид в концентрации выше 10 мг/мл. Пациенты, как правило, хорошо переносят этот препарат, и лечение по данной методике можно про­водить неопределенно долго. Неэффективен метод лечения при об­лысении волосистой части головы площадью свыше 50%.

Раздражающая терапия. Наиболее распространен миноксидил, являющийся биологическим усилителем роста волос. Механизм его действия до конца не изучен. По мнению некоторых исследовате­лей, имеет место прямое воздействие на фолликулярный аппарат и высокая тропность волосяных фолликулов к препарату. Используе­мые официнальные препараты миноксидила в виде 2% лосьонов (регейн, алопекси) хорошо лечат нетяжелые формы гнездной ало­пеции. Положительный результат от лечения наступает через 2-3 месяца от начала лечения.

Часто используют при гнездной алопеции антралин (дитранол), который применяют в составе официнальных мазей в концентраци­ях 0,1; 0,25; 0,5 и 1%. Лечебное влияние его, очевидно, связано с неспецифическим иммуномодулирующим эффектом. Хороший ре­зультат при использовании 0,5% антралинового крема при лечении гнездной алопеции отмечен у 20% пациентов. Средний срок дости­жения косметического эффекта — 23 недели. Антралиновый крем наносят на очаги облысения на 30 минут с последующим удалением с помощью шампуня, содержащим цинк-пиритион.

Системная терапия. Лечение кортикостероидами. Системное ле­чение кортикостероидами показано при быстропрогрессирующей начинающейся гнездной алопеции. Взрослым необходимо от 20 до 40 мг/сут преднизолона в течение 1—2 месяцев с последующим сни- жениемдозы по 5-10 мг в 2 недели (в зависимости от динамики про­цесса и состояния пациента). Поддерживающую дозу 5—10 мг/сут применяют на протяжении 6 месяцев. Возможно сочетанное ис­пользование преднизолона и миноксидила. В таком случае лечение преднизолоном прекращают по достижении положительного эф­фекта.

Системные иммунотропные средства. Применение иммуно гроп- ных препаратов приводит к ингибированию патологически актив­ных клонов лимфоцитов и способствует устранению имеющегося при гнездной алопеции иммунодисбаланса, что благоприятно ска­зывается на течении заболевания.

Использование циклоспорина А (сандиммуна) в дозе 6 мг/кг/сут дает положительные результаты у 50% больных в течение 2—4 недель от начала лечения. Однако у всех больных отмечался рецидив за­болевания через 3 месяца после прекращения лечения.

Из других иммунотропных препаратов применяют тимоптин, левамизоль, которые в ряде случаев положительно влияют на тече­ние заболевания в составе комплексной терапии.

Фотохимиотерапия. ПУВА-терапия. Обладая иммуносупрессив- ными свойствами, ПУВА-терапия влияет на аутоиммунные про­цессы, играющие значительную роль в возникновении и развитии гнездной алопеции. Подавляя аутоиммунные процессы, она благо­приятно действует на течение заболевания.

Рекомендуют локальную (при легкой и средней тяжести формах) ПУВА-терапию. Фотосенсибилизаторы при этом назначают наруж­но в виде растворов (при легких формах), внутрь в виде таблеток или сочетанно (при тяжелых формах). Курс лечения состоит из 20-30 процедур облучения (в зависимости от тяжести заболевания), про­водимых 4—5 раз в неделю. В случае необходимости возможны по­вторные курсы через 1-3 месяца. Отмечены положительные резуль­таты у 36% больных. Однако поэтапное сокращение ПУВА-терапии в большинстве случаев приводит к возникновению рецидива забо­левания в среднем через 10 недель после прекращения лечения.

Дополнительные методы терапии планируют исходя из выяв­ленных конституциональных или фоновых патогенетических на­рушений.

Неврозоподобные нарушения корригируют назначением седативных средств (триоксазин, сибазон, феназепам) в сочетании с центральными аминокислотными метаболитами и ноотропами (аминалон, церебролизин, ноотропил, глицин, пантогам). При на­личии у пациентов депрессий или ипохондрического состояния по­казаны антидепрессанты.

Вполне удовлетворительные результаты дает назначение а-адреноблокаторов (пирроксан, бутироксан, фентоламин) из-за их влияния на разные виды адренорецепторов.

Весьма эффективен даларгин (синтетический аналог лейэнкефа- лина) при лечении легких форм заболевания, он по механизму воз­действия близок к системным иммунным препаратам. Еще лучшие результаты получены при сочетании даларгина с топической имму­нотерапией. Назначение препаратов цинка (цинктераль, окись цин­ка) оказывает благоприятное воздействие в комплексной терапии при тяжелых формах гнездной алопеции, особенно у пациентов с иммунодефицитом после отмены коргикостероидной терапии.

Наружная вспомогательная терапия включает различные раз­дражающие средства (скипидарная мазь, эфкамон и др.), препараты, улучшающие трофику тканей (солкосерил, актовегин, пантенол), кремнийсодержащие препараты, улучшающие структуру волос (силокаст), стимуляторы пролиферации кератиноцитов (1% раствор этония). Положительный эффект получен от применения мелагенина, представляющего собой вытяжку из плаценты с большим ко­личеством липопротеинов, оказывает значительное биостимулиру- ющее и фотосенсибилизирующее действие.

Благоприятно влияют на течение заболевания в составе ком­плексного лечения физиотерапевтические методы воздействия: электрофорез 0,1 % раствора резерпина (для снижения уровня норадреналина в очагах облысения), местная дарсонвализация, дарсон­вализация или диатермия шейных симпатических узлов, массаж и криомассаж волосистой части головы, озонотерапия волосистой части головы, различные виды рефлексотерапевтического воздей­ствия (акупунктура, электропунктура и др.).

О admin

x

Check Also

Кератиновая завивка волос

Кератиновая завивка волос Завивка волос – наиболее простой и эффективный способ усмирения непослушных кудрей. Посетив мастера и уделив процедуре некоторое количество свободного времени, вы в дальнейшем можете абсолютно не переживать об укладке.

Маски для волос и лица: эффективность, рейтинги самых лучших, рецепты

Маски (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); (adsbygoogle = window.

Причины сильного выпадения волос у женщин

Причины выпадения волос Выпадение волос в большинстве случаев для женщины является трагедией. Причины этой проблемы разные. Но все же попробуем определиться с наиболее частыми из них, узнаем, что делать для устранения проблемы.

Масло авокадо для волос: применение, отзывы

Косметическое масло авокадо для волос Для лечения волос очень часто девушки используют разнообразные эфиры. Предлагаем рассмотреть, как применяется косметическое масло авокадо для волос, его полезные свойства и средство какой марки лучше купить.

Витамины против выпадения волос: обзор, отзывы

Витамины против выпадения волос: Vichy, ревалид, пантовигар, мерц и другие Слоятся ногти, секутся волосы, кожа потеряла яркость и упругость? Это все признаки нехватки полезных веществ в организме.

Маски для сухих волос в домашних условиях

Маски для сухих волос в домашних условиях В данной статье будет идти речь о том, как необходимо следить за красотой и здоровьем шевелюры. Все по-разному ухаживают за своими локонами, но лишь немногие знают, как это сделать, чтобы были отличные результаты.

Биоламинирование волос в домашних условиях: фото, видео

Биоламинирование волос в домашних условиях — пошаговая инструкция Локоны, пережжённые красками и термическими инструментами для укладки нуждаются в особенном уходе. Биоламинирование волос или иллюминирование позволяет не только улучшить их внешний вид, но и восстановить структуру после окрашивания.

Домашние прически для коротких волос: 2 видео-урока от стилиста

Делаем красивые прически на короткие волосы Нам очень понравились идеи вечерних причесок на короткие волосы от стилиста журнала Glamour, и мы хотим предложить их вам.

Диффузная алопеция: признаки и причины, этапы и период лечения лекарствами и процедурами

Диагностика и лечение диффузной алопеции: как сохранить волосы В норме у человека за день должно выпадать не более 100 волос. Если этот показатель выше, то можно заподозрить наличие диффузной алопеции.

Как сделать объемную укладку волос в домашних условиях

Советы по объемной укладке волос Мы уже писали про 4 техники создания объемной прически на длинные и средние волосы. Сегодня представляем пошаговое руководство безвредного изменения природной структуры волос с помощью фена.

Осветление волос в домашних условиях

Осветление волос в домашних условиях Многие женщины любят экспериментировать, часто изменяя цвет своей шевелюры. Но, применяя при этом химические краски, они рискуют вместо здоровой и блестящей копны получить тусклую и безжизненную охапку, которую трудно назвать волосами.

Карвинг волос

Карвинг волос Даже деловые женщины со строгими причёсками порой хотят выглядеть мягче и женственней. Почему бы не сделать кудри, ведь лицо в обрамлении локонов всегда выглядело кокетливо и романтично? Однако ежедневные укладки требуют много времени (а с непривычки и должного опыта это ещё утомляет и не всегда получается желаемый результат), а делать химию — не хочется портить состояние волос.

Маски для волос из кефира и дрожжей

Маски для волос из кефира и дрожжей Красота и природное здоровье волос — неотъемлемые составляющие женской привлекательности. Улучшить состояние шевелюры собственными силами, без помощи специалистов из салонов, может каждая представительница слабого пола.

Секреты укладки волос от звездных стилистов: простые приемы

Укладки звезд: секреты от лучших стилистов Лучшие звездные стилисты время от времени делятся с нами секретами укладки волос, которые позволяют их клиенткам выглядеть потрясающе на красной ковровой дорожке.

Маски для волос из ржаного хлеба

Маски для волос из ржаного хлеба Чтобы шевелюра была здоровой и красивой, не обязательно прибегать к услугам салонов красоты или покупать различную дорогостоящую косметику.

Масло жожоба для волос

Масло жожоба для волос Североамериканский вечнозеленый кустарник жожоба предоставляет нам прекрасную возможность оценить всю пользу масляного экстракта для волос, получаемого из его плодов.

Бразильское выпрямление волос

Бразильское выпрямление волос Вы до сих пор завидуете голливудским красавицам и их прическе? Наша статья раскроет секреты роскошных шевелюр всемирно известных актрис.

Ополаскивания волос ромашкой. Как правильно заварить?

Ромашку уже на протяжении многих лет используют в косметологии для ухода как за кожей лица, ...

Маски для объема волос

Маски для объема волос Согласитесь, что женщина с пышной, объемной шевелюрой всегда выделяется из толпы. Однако такое богатство дано от природы далеко не всем представительницам женского пола.

Маска для волос: для объёма

Маска для волос: для объёма Тонкие редкие локоны, лишённые объёма очень расстраивают современных красавиц. Ведь именно густые красивые волосы считаются завершающей изюминкой ежедневного образа.

Экранирование волос

Экранирование волос Индустрия красоты сегодня в своем арсенале имеет много таких средств, которые способны кардинально преобразить женщину. Даже требовательным клиенткам специалисты салонов предлагают много процедур для волос, обеспечивающих лечебное и защитное действие.

Ополаскивание волос водой с лимоном для укрепления волос

Лимон – экзотический фрукт, вкус и аромат которого знает каждый. Однако мало кто знает, что ...

Диффузная алопеция, #09

Диффузная алопеция Вструктуре всех заболеваний волос нерубцующееся выпадение волос составляет более 80%, т. е. является наиболее частой причиной потери волос, поражающей от 30–40% людей в возрасте до 50 лет.

Эффективные методы избавления от перхоти в домашних условиях

Перхоть – это ороговевшие клетки кожи головы, жизненный цикл которых закончился намного раньше, чем это ...