Не пропусти
Главная » Волосы » Гнездная алопеция

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция

Атопический тип развивается на фоне конституции, чаще в дет­ском возрасте. Заболевание продолжается в течение многих лет, ча­сто отмечается резистентность к проводимой терапии.

Прегипертонический тип возникает у молодых людей, склонных к развитию гипертонической болезни. Выпадение волос при этом предшествует гипертонической болезни или развивается одновре­менно.

Аутоиммунный тип характеризуется сочетанием алопеции с дру­гими аутоиммунными заболеваниями и эндокринопатиями.

Обычный тип протекает наиболее благоприятно в виде ограни­ченных форм с тенденцией к спонтанному разрешению.

В патогенезе заболевания определенную роль играют конститу­циональные особенности неврологического и психического статуса, нейроэндокринные изменения, а также сосудистые нарушения.

Клинически гнездная алопеция проявляется в виде полностью лишенных волос участков кожи в местах оволосения с четкими гра­ницами, без признаков атрофии и инфильтрации, шелушения. В прогрессирующей стадии заболевания по краю очага поражения отмечается так называемая « зона расшатанных волос», в которой при потягивании волосы легко выдергиваются.

В зависимости от площади поражения различают следующие клинические формы гнездной алопеции: локальную, лентовидную, субтотальную, тотальную, универсальную.

При локальной форме в волосистой части головы или бороды есть один или несколько очагов облысения округлой формы. Эта форма заболевания может быстро переходить в субтотальную, тотальную или другие формы, а также спонтанно развивается картина полной ремиссии.

Лентовидная форма (офиазис) проявляется очагами облысения в области затылка с последующим распространением процесса в виде ленты в сторону ушных раковин, достигая висков. Иногда пораже­ние может начаться в лобной области (фронтальная алопеция). Эта форма часто сочетается с атопическим состоянием человека и торпидна к проводимому лечению.

При субтотальной форме на волосистой части головы еще есть участки с длинными волосами, а для тотальной формы гнездной алопеции свойственно полное отсутствие волос на скальпе.

Универсальная форма гнездной алопеции характеризуется отсут­ствием уже и щетинистых волос (брови и ресницы), а также воз­можна частичная или полная утрата пушковых волос на туловище.

Тотальная и универсальная формы в большинстве случаев раз­виваются при гипертоническом и атопическом типах заболевания.

Выделяют три степени тяжести течения заболевания: легкую, среднюю и тяжелую.

Локальная форма заболевания, протекающая на фоне обычного или атонического типа гнездной алопеции, относится к легкой сте­пени течения болезни. Эта форма хорошо поддается лечению обыч­ными методами или может самостоятельно регрессировать.

Наличие у пациента лентовидной или субтотальной формы ало­пеции, протекающей на фоне обычного или атопического типа бо­лезни, свидетельствует о средней степени тяжести заболевания. Очаги облысения при этом торпидны к обычным методам лечения, а при лентовидной форме часто наблюдается резистентность даже к иммуносупрессивной терапии.

Если у пациента субтотальная, тотальная и универсальная форма гнездной алопеции, говорят о тяжелой степени течения заболева­ния. Положительного результата можно добиться только использо­ванием топических или системных методов терапии, так как при этих формах заболевания часто имеют место признаки аутоиммун­ного типа гнездной алопеции.

Диагностика гнездной алопеции включает несколько этапов.

Клинический осмотр, во время которого выявляют очаги облы­сения, учитывает отсутствие атрофии, рубцовой атрофии, шелуше­ния, телеангиэктазий. Осматривают область бороды, усов, бровей, ресниц, а также конечностей и туловища на наличие волос или их отсутствие. В очагах поражения обращают внимание на четкие очер­тания очага облысения и отсутствие роста волос в его центре (в от­личие от псевдопелады).

Обследуют волосы вокруг очага облысения на наличие «зоны расшатанных волос», которая может быть величиной от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Обследование проводят посред­ством ручной эпиляции, без применения силы, мягким потягива­нием за волосы.

Визуально осматривают корни эпилированных волос подлупой и под малым увеличением микроскопа. При этом в «зоне расшатан­ных волос» могут быть обнаружены телагенные дистрофические волосы или волосы в виде восклицательного знака. Данный вид дистрофии возникает за счет патологического апоптоза в клетках матрикса волоса. В случае зарастания очагов, помимо удаляемых телагенных и дистрофических волос, отмечают наличие тонких де- пигментированных волос, свидетельствующих о начале регресса патологического процесса.

Дистрофические изменения ногтевых пластин указывают на тя­желые формы гнездной алопеции и считаются прогностически не­благоприятным признаком.

Для выявления ингеркуррентных или фоновых нарушений из­меряют артериальное давление, делают электро-, эхо-, реоэнцефалографию, обследуют функцию щитовидной железы, коры надпочеч­ников. В показанных случаях рекомендуют обследование иммунного статуса, а также оценку психосоматического статуса больного.

Лечение гнездной алопеции. Топическая иммуносуттрессивная терапия с использованием ирритантов.

В настоящее время самым эффективным иммуносупрессивным способом лечения гнездной алопеции считают местное применение ирритантов, вызывающих контактную сенсибилизацию (дини грох- лорбензол, дибутиловый эфир скваровой кислоты (SADBE) и дифенилциклопропенон — DCP). Ингибируя, по мнению некоторых исследователей, аутоиммунные реакции в области волосяных фол­ликулов, ирританты оказывают благоприятное влияние на течение заболевания. Следует при этом указать на возможные осложнения при лечении динитрохлорбензолом из-за его возможных канцеро­генных и мутагенных свойств. Дубитиловый эфир скваровой кисло­ты и дифенилциклопропенон считаются безопасными.

Наиболее широкое применение влечении алопеции получил ди­фенилциклопропенон (DCP). Препарат показан как взрослым, так и детям. Отмечается 50% частота удовлетворительных результатов при лечении пациентов с тяжелыми формами заболеваний.

Введение кортикостероидов в очаги поражения. Иммуносупрес- сивное действие глюкокортикостероидов оправдывает патогене­тический их эффект при местном применении. Сейчас с этой це­лью чаще всего используют раствор триамцинолона ацетонида в концентрации от 2,5 до 10 мг/мл, его вводят в очаги облысения внутрикожно по 0,1 мл на расстоянии около 1 см друг от друга, общая максимальная доза — 2 мл. Лечение повторяют каждые 4—6 недель. Положительный эффект может наступить через 4 недели от начала терапии, косметически приемлемый результат — через 3—4 месяца.

Чтобы избежать развития атрофии кожи на месте введения пре­парата, не рекомендуют использовать триамцинолона ацетонид в концентрации выше 10 мг/мл. Пациенты, как правило, хорошо переносят этот препарат, и лечение по данной методике можно про­водить неопределенно долго. Неэффективен метод лечения при об­лысении волосистой части головы площадью свыше 50%.

Раздражающая терапия. Наиболее распространен миноксидил, являющийся биологическим усилителем роста волос. Механизм его действия до конца не изучен. По мнению некоторых исследовате­лей, имеет место прямое воздействие на фолликулярный аппарат и высокая тропность волосяных фолликулов к препарату. Используе­мые официнальные препараты миноксидила в виде 2% лосьонов (регейн, алопекси) хорошо лечат нетяжелые формы гнездной ало­пеции. Положительный результат от лечения наступает через 2-3 месяца от начала лечения.

Часто используют при гнездной алопеции антралин (дитранол), который применяют в составе официнальных мазей в концентраци­ях 0,1; 0,25; 0,5 и 1%. Лечебное влияние его, очевидно, связано с неспецифическим иммуномодулирующим эффектом. Хороший ре­зультат при использовании 0,5% антралинового крема при лечении гнездной алопеции отмечен у 20% пациентов. Средний срок дости­жения косметического эффекта — 23 недели. Антралиновый крем наносят на очаги облысения на 30 минут с последующим удалением с помощью шампуня, содержащим цинк-пиритион.

Системная терапия. Лечение кортикостероидами. Системное ле­чение кортикостероидами показано при быстропрогрессирующей начинающейся гнездной алопеции. Взрослым необходимо от 20 до 40 мг/сут преднизолона в течение 1—2 месяцев с последующим сни- жениемдозы по 5-10 мг в 2 недели (в зависимости от динамики про­цесса и состояния пациента). Поддерживающую дозу 5—10 мг/сут применяют на протяжении 6 месяцев. Возможно сочетанное ис­пользование преднизолона и миноксидила. В таком случае лечение преднизолоном прекращают по достижении положительного эф­фекта.

Системные иммунотропные средства. Применение иммуно гроп- ных препаратов приводит к ингибированию патологически актив­ных клонов лимфоцитов и способствует устранению имеющегося при гнездной алопеции иммунодисбаланса, что благоприятно ска­зывается на течении заболевания.

Использование циклоспорина А (сандиммуна) в дозе 6 мг/кг/сут дает положительные результаты у 50% больных в течение 2—4 недель от начала лечения. Однако у всех больных отмечался рецидив за­болевания через 3 месяца после прекращения лечения.

Из других иммунотропных препаратов применяют тимоптин, левамизоль, которые в ряде случаев положительно влияют на тече­ние заболевания в составе комплексной терапии.

Фотохимиотерапия. ПУВА-терапия. Обладая иммуносупрессив- ными свойствами, ПУВА-терапия влияет на аутоиммунные про­цессы, играющие значительную роль в возникновении и развитии гнездной алопеции. Подавляя аутоиммунные процессы, она благо­приятно действует на течение заболевания.

Рекомендуют локальную (при легкой и средней тяжести формах) ПУВА-терапию. Фотосенсибилизаторы при этом назначают наруж­но в виде растворов (при легких формах), внутрь в виде таблеток или сочетанно (при тяжелых формах). Курс лечения состоит из 20-30 процедур облучения (в зависимости от тяжести заболевания), про­водимых 4—5 раз в неделю. В случае необходимости возможны по­вторные курсы через 1-3 месяца. Отмечены положительные резуль­таты у 36% больных. Однако поэтапное сокращение ПУВА-терапии в большинстве случаев приводит к возникновению рецидива забо­левания в среднем через 10 недель после прекращения лечения.

Дополнительные методы терапии планируют исходя из выяв­ленных конституциональных или фоновых патогенетических на­рушений.

Неврозоподобные нарушения корригируют назначением седативных средств (триоксазин, сибазон, феназепам) в сочетании с центральными аминокислотными метаболитами и ноотропами (аминалон, церебролизин, ноотропил, глицин, пантогам). При на­личии у пациентов депрессий или ипохондрического состояния по­казаны антидепрессанты.

Вполне удовлетворительные результаты дает назначение а-адреноблокаторов (пирроксан, бутироксан, фентоламин) из-за их влияния на разные виды адренорецепторов.

Весьма эффективен даларгин (синтетический аналог лейэнкефа- лина) при лечении легких форм заболевания, он по механизму воз­действия близок к системным иммунным препаратам. Еще лучшие результаты получены при сочетании даларгина с топической имму­нотерапией. Назначение препаратов цинка (цинктераль, окись цин­ка) оказывает благоприятное воздействие в комплексной терапии при тяжелых формах гнездной алопеции, особенно у пациентов с иммунодефицитом после отмены коргикостероидной терапии.

Наружная вспомогательная терапия включает различные раз­дражающие средства (скипидарная мазь, эфкамон и др.), препараты, улучшающие трофику тканей (солкосерил, актовегин, пантенол), кремнийсодержащие препараты, улучшающие структуру волос (силокаст), стимуляторы пролиферации кератиноцитов (1% раствор этония). Положительный эффект получен от применения мелагенина, представляющего собой вытяжку из плаценты с большим ко­личеством липопротеинов, оказывает значительное биостимулиру- ющее и фотосенсибилизирующее действие.

Благоприятно влияют на течение заболевания в составе ком­плексного лечения физиотерапевтические методы воздействия: электрофорез 0,1 % раствора резерпина (для снижения уровня норадреналина в очагах облысения), местная дарсонвализация, дарсон­вализация или диатермия шейных симпатических узлов, массаж и криомассаж волосистой части головы, озонотерапия волосистой части головы, различные виды рефлексотерапевтического воздей­ствия (акупунктура, электропунктура и др.).

О admin

x

Check Also

Какие анализы нужно сдать при выпадении волос? Типы алопеции

Какие анализы нужно сдать при выпадении волос? Большинство женщин после расчесывания обнаруживают выпавшие волосы. В некоторых случаях, это вполне нормальное явления, а вот в других ситуациях, необходимо бить тревогу.

Сколько волос в день выпадает в норме, Секреты красоты и здоровья женщины

Сколько волос в день выпадает в норме Если вы заметили выпадение волос и решили узнать сколько волос в день выпадает в норме, нужно сначала понять как происходит естественный жизненный процесс роста и выпадения волос.

Как избавиться от волос на руках в домашних условиях

Как избавиться от волос на руках На Земле есть определенный процент женщин, у которых выработка мужского гормона тестостерона находится выше должного уровня. Это проявляется в виде повышенной волосатости, широкоплечести и прочих мужских физиологических особенностей.

Перцовая настойка для волос – полноценное лечение при выпадении

Маски для волос с перцовой настойкой – эффективное средство при выпадении волос Знаменитая перцовка — очень востребованный и полезный в различных сферах продукт. Нашла она своё применение и в индустрии красоты: многими используется настойка перца для волос, чтобы они лучше росли и не выпадали.

Воск для волос: обзор марок, как выбрать и укладывать

Воск для укладки волос Создание прически – это кропотливая работа, требующая не только внимательности, фантазии и некоторого опыта, но и использования специальных укладочных средств.

Выпадение волос

Выпадение волос Каждая женщина стремится сохранить свои волосы здоровыми и красивыми на протяжении многих лет. Поэтому когда на расческе остается значительная часть обломанных локонов, состояние, близкое к панике, наступает у многих из нас.

Кефирные маски для волос: отзывы, рецепты для роста

Кефирно-дрожжевая маска для волос Для излечения волос в профессиональных кругах практикуется применение молочный протеинов. Они насыщают локоны микроэлементами, витаминами, увлажняющими веществами.

Удаление волос лазером на лице, ногах и теле: отзывы

Удаление нежелательных волос лазером навсегда Есть, как минимум, десяток способов, как можно избавиться от лишней растительности на теле. Предлагаем рассмотреть, как выполняется удаление волос лазером навсегда на ногах, лице и в области бикини, сколько стоит эта процедура в разных городах России, Украины и Беларуси, а также возможные противопоказания.

Крапива для волос: полезные свойства, рецепты отваров и масок

Полезные свойства и лучшие рецепты отваров крапивы для волос Большинство из нас думает о сорняках, как о раздражающих кустарниках, которые разрушают красоту и эстетику двора или сада.

Шампунь для роста волос: список-рейтинг, отзывы

Лучшие шампуни для быстрого роста волос Для любой девушки сила и длина волос является одной из главных составляющих красивого и ухоженного внешнего вида. Эффективный шампунь для роста волос является одним из самых популярных средств по уходу за своими локонами благодаря своим уникальным свойствам.

Басма для волос: отзывы о применении, польза

Басма для волос уникальная черная краска Смена имиджа является самой безобидной и безопасной переменой, в особенности, если дело касается покраски локонов. Предлагаем рассмотреть, как используется хна и басма для волос, в каких пропорциях размешивается такая краска, чем она полезна, а также где купить такие средства.

Стайлинг для волос: обзор видов средсв: пудра, спрей

Стайлинг для объема волос ровента, got2b, loreal, schwarzkopf Для создания и поддержки женской красоты сейчас существует масса средств, среди которых не только косметика для лица и тела, но и для локонов.

Маски для густоты волос: особенности, рецепты

Маски для густоты и блеска волос в домашних условиях Маски для густоты волос одни из самых популярных на сегодняшний день. Густые и здоровые локоны выглядят очень красиво и ухожено, придавая своей обладательнице особый шарм.

Горчичные маски для волос

Горчичные маски для волос Чтобы наша шевелюра выглядела здоровой и ухоженной, нужно приложить немало усилий и времени. Не всегда для этого нужно посещать дорогие косметологические салоны, многие могут самостоятельно подобрать действенное и в то же время недорогое средство для решений самых разнообразных проблем с локонами.

Щипцы для выпрямления волос: обзор простых моделей

Щипцы для выпрямления волос babyliss, philips, rowenta, remington, gama Прямые, волнистые, густые, редкие – любые локоны это идеальное полотно для обновления имиджа. Предлагаем рассмотреть, какие есть хорошие щипцы для выпрямления волос, где их купить, а также как минимизировать вред, который наносится прядкам.

Домашние маски для мягкости волос

Домашние маски для мягкости волос Домашние маски для мягкости волос помогут Вам всего за две – три процедуры вернуть сухим ломким и непослушным локонам здоровье и красоту! А натуральные ингредиенты, входящие в состав таких масочек, простота их приготовления и использования являются замечательным поводом, чтобы радовать себя этими средствами каждый день.

Прически на выпускной

В жизни девушки, есть такие моменты, когда надо выглядеть на миллион долларов. В эти дни ...

Димексид для волос: отзывы, маски, инструкция, фото

Димексид для волос Многие медицинские препараты применимы в различных народных рецептах здоровья и красоты, как и димексид для волос. Этот лекарственный раствор известен своими транспортирующими в ткани головы полезными веществами и свойствами.

Лак для волос: как выбрать хороший и обзор марок

Лак для волос Каждая девушка, которая хотя бы раз в жизни делала укладку, хорошо знакома с фиксирующими средствами для локонов. Лак для волос – это хороший пример того, как при помощи легкого движения руки можно придать укладке совершенную форму и долговечность.

Мусс для волос: как пользоваться и обзор марок

Мусс для укладки, объема и окрашивания волос Для фиксации прически используются самые разнообразные средства: пенки, лаки, пудры. Мусс для волос считается одним из наиболее удобных вариантов для повседневного использования.

Краска для волос без аммиака: обзоры лучших марок

Лучшие щадящие краски для волос без аммиака Красиво окрашенные локоны – это залог успешного перевоплощения, но регулярные процедуры по подкраске корней или длины могут серьезно навредить состоянию прядей.

Маски из чеснока для волос: рецепты

Маски и масло из чеснока для волос Маски из чеснока для волос — это отличное средство для того, чтобы быстро и эффективно забыть про такие проблемы, как ломкость и секущиеся кончики.

Витамины для роста волос: обзор 10 лучших рейтинг

Витамины для быстрого роста волос: обзор-рейтинг 10 лучших комплексов Принимать витамины для роста волос необходимость в случае их выпадения. Достоверно установить есть ли в организме их недостаток не представляется возможным, так как лаборатории делают анализы лишь на некоторые из них.

Персиковое масло для волос: отзывы, маски, применение

Персиковое масло для роста волос Многие парикмахеры для лечения истощенных и сухих локонов широко используют персиковое масло для волос. Это средство отлично увлажняет кожу головы, наполняет пряди силой и придает им блеск.