Не пропусти
Главная » Кожа » Туберкулез кожи, Интернет-издание — Новости медицины и фармации

Туберкулез кожи, Интернет-издание — Новости медицины и фармации

Журнал «Болезни и антибиотики» 2 (7) 2012

Вернуться к номеру

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Авторы: Потейко П.И.1, Крутько В.С.1, Шевченко О.С.2, Ходош Э.М.1, 1 Харьковская медицинская академия последипломного образования, 2 Харьковский национальный медицинский университет

Туберкулез кожи является одним из проявлений туберкулезного заболевания организма и вызывается микобактериями туберкулеза как человеческого (Mycobacterium tuberculosis), так и бычьего вида (Mycobacterium bovis) [1, 3, 4, 7, 8].

Туберкулезное поражение кожи — явление достаточно редкое, в структуре заболеваемости туберкулезом составляет менее 0,1 % [2, 4, 5, 8].

Туберкулез кожи возникает на фоне измененной реактивности и сниженного иммунобиологического состояния организма; распространяется преимущественно эндогенно (гематогенным или лимфогематогенным путем) из других очагов туберкулезной инфекции в организме (легкие, лимфатические узлы и др.); может сочетаться с другими локализациями туберкулезного процесса [1, 4, 6].

Гистологически при туберкулезе в коже выявляют гранулемы из эпителиоидных клеток, окруженных лимфоцитами. Характерно наличие гигантских клеток Лангханса и казеозного некроза в центре бугорка. Могут выявляться также микобактерии.

Дерматологические формы туберкулеза включают разнообразные по клинической картине патологические процессы.

Диагностика всех форм туберкулеза кожи основана на клинических данных, результатах рентгенологического обследования, гистологического исследования биоптата, определении туберкулиновой аллергии, а также эффективности тест­терапии [1, 4, 6].

Классификация туберкулеза кожи:

I. Хронически текущий первичный туберкулез:

1) колликвативный туберкулез: скрофулодерма первичная, скрофулодерма вторичная, фунгозный туберкулез;

2) рассеянные формы туберкулеза кожи: папулонекротический туберкулез, уплотненная эритема, лишай золотушный.

II. Вторичный туберкулез:

1) туберкулезная волчанка (плоская, язвенная, гипертрофическая, папилломатозная);

2) бородавчатый туберкулез кожи;

3) милиарно­язвенный туберкулез кожи.

Туберкулез кожи колликвативный (скрофулодерма) — вторая по частоте форма туберкулеза кожи.

Чаще поражаются боковые поверхности шеи.

Высыпания представлены вначале плотными безболезненными узелками, которые, быстро увеличиваясь в объеме, превращаются в узел, плотно спаянный с подлежащими тканями. Кожа над ним приобретает синюшный оттенок. В дальнейшем узел размягчается и вскрывается с выделением гнойного содержимого с включениями некротизированной ткани. На месте узла образуется язва с мягкими краями, желтоватым налетом и вялыми грануляциями на дне. После ее заживления остаются весьма характерные рваные рубцы неправильной формы, покрытые сосочковидными выростами кожи, перемычками (рис. 1). Чаще поражаются боковые поверхности шеи. Болеют преимущественно женщины.

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Туберкулез кожи папулонекротический. Папулонекротическим туберкулезом кожи чаще болеют женщины в возрасте от 16 до 40 лет, однако встречаются больные пожилого и старческого возраста, а также дети. Больше подвержены заболеванию лица, работа которых связана с длительным пребыванием на ногах.

Эта форма туберкулеза кожи характеризуется полушаровидными папулами размером с конопляное зерно, красноватого цвета с синюшным оттенком, плотной консистенции. В центральной части папулы возникает некроз. Некротические массы ссыхаются в плотно сидящую корочку, после удаления которой образуется округлая язвочка с крутыми краями (рис. 2). После ее заживления остается характерный вдавленный, или «штампованный», рубчик. Сам рубчик и кожа вокруг него гиперпигментированы, однако с течением времени наступает депигментация. Эволюция отдельной папулы длится около месяца.

При папулонекротическом туберкулезе кожи поражаются любые участки кожного покрова, однако излюбленной локализацией являются голени, ягодицы, бедра, предплечья и плечи. Наибольшее количество папул выявляется в области голеней, ягодиц, бедер и предплечья. Обычно сыпь группируется в области суставов по разгибательным поверхностям конечностей (рис. 3).

Гистологически обнаруживается центральный некроз, окруженный неспецифическим, а по периферии — гранулематозным инфильтратом. Выражены сосудистые изменения.

Течение болезни хроническое, с ухудшением зимой и улучшением в теплое время года. Однако вследствие гиперинсоляции может возникать обострение летом. Туберкулиновые пробы положительные. Микобактерии туберкулеза обнаруживаются в единичных случаях. В период вспышки возможно проявление признаков интоксикации с повышением температуры тела, недомоганием, болью в суставах. Прогноз благоприятный. Первичный очаг (в легких, лимфатических узлах, костях и суставах) чаще неактивный. Между обострениями общее состояние больных обычно не изменяется.

Уплотненная эритема (син.: эритема уплотненная Базена, индуративный туберкулез кожи). Это одна из наиболее распространенных форм туберкулеза кожи. В основе заболевания лежит дермогиподермальный аллергический васкулит, вызванный повышенной чувствительностью к микобактериям, которые попадают в кожу преимущественно гематогенно. Развивается заболевание в основном у девушек и молодых женщин, страдающих нарушениями периферического крово­обращения, гормональными дисфункциями, в первую очередь гипофункцией половых желез. Провоцирующим фактором является длительное пребывание на ногах.

Индуративная эритема Базена проявляется узлами, расположенными обычно в подкожной жировой клетчатке голеней, покрасневшей кожей над ними, преимущественно у женщин с малоактивным туберкулезным поражением лимфатических узлов. Узлы самопроизвольно рассасываются летом и рецидивируют весной и осенью.

Размер узлов в большинстве случаев достигает величины вишни или небольшой сливы, реже — куриного яйца; у некоторых больных пальпаторно определяется плоский инфильтрат (рис. 4).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Гистологически вначале обнаруживается гранулематозная, неспецифическая, лимфоцитарно­плазмоклеточная воспалительная реакция, значительные сосудистые изменения с набуханием и пролиферацией эндотелия, тромбозом и облитерацией просветов. В дальнейшем (через 1,5–2 месяца) формируется специфическая гранулематозная реакция. Казеоз наблюдается не всегда. Для диагностики важна глубокая биопсия, так как основной процесс развивается в подкожной клетчатке.

Прогноз выздоровления благоприятный, хотя даже под влиянием адекватного лечения регрессирование происходит медленно. Могут наблюдаться поздние рецидивы, иногда через несколько лет после клинического выздоровления. Течение длительное. Редко наблюдается изъязвление очага уплотнения, которое протекает торпидно и отличается резистентностью к проводимой терапии.

Лишай золотушный (лихеноидный туберкулез кожи). Очень редкая форма туберкулеза кожи, развивающаяся обычно в первичном периоде болезни, в основном у ослабленных детей и подростков, страдающих другими формами туберкулеза (кожи, лимфатических узлов, костей или, реже, легких). Провоцируют развитие заболевания острые инфекции (корь, коклюш, грипп и т.п.), иногда туберкулиновая проба, а также прививка БЦЖ.

Высыпания в виде лихеноидных, фолликулярных или перифолликулярных элементов конусовидной или плоской формы, округлых, реже полигональных очертаний, часто с роговой чешуйкой на поверхности или пронизанные пушковым волосом. Располагаются симметрично, преимущественно в области боковых поверхностей туловища. Цвет их желтовато­коричневый, красноватый или бледно­розовый. За счет группировки и тесного расположения могут возникать овальные или кольцевидные очаги поражения. Реже встречаются эритематозная сыпь, инфильтративные очаги, элементы, как бы переходные к папулонекротическому туберкулезу, или сочетание этих форм. При регрессировании элементов могут оставаться поверхностные рубчики (рис. 5).

Гистологически обнаруживаются преимущественно эпителио­идноклеточные гранулемы, расположенные перифолликулярно, с небольшой лимфоцитарной реакцией и немногочисленными гигантскими клетками.

Течение болезни хроническое. Прогноз благоприятный за счет склонности к самопроизвольному регрессированию через несколько недель с момента появления или быстрого эффекта от лечения, однако возможны рецидивы, чаще осенью и весной.

Волчанка туберкулезная (lupus vulgaris) — самая распространенная форма туберкулеза кожи. Возбудитель попадает в кожу преимущественно лимфо­ или гематогенно из других очагов туберкулезной инфекции в организме (легкие, лимфатические узлы и др.). Часто сочетается с туберкулезом периферических лимфатических узлов (97 %) и костно­суставным туберкулезом (30 %).

Основной морфологический элемент — бугорок (люпома), представляющий собой инфекционную гранулему. Диаметр бугорков 2–7 мм, консистенция плотно­эластическая, пальпация безболезненна. Бугорки склонны к периферическому росту, слиянию с образованием сплошных очагов и изъязвлению. Их особенностью является разрешение с обязательным образованием тонкого, гладкого, поверхностного рубца или рубцовой атрофии кожи. При диаскопии буровато­розовая окраска бугорков исчезает, в результате анемии патологического участка просвечиваются туберкулоидные инфильтраты желтовато­бурого цвета (феномен «яблочного желе») (рис. 6).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

При надавливании пуговчатым зондом на волчаночные бугорки он легко проникает в ткань люпомы (феномен зонда).

Выделяют: плоскую, язвенную, псориазиформную, опухолевидную, серпигинирующую, веррукозную, диссеминированную и другие формы туберкулезной волчанки. Возможно сочетание одной и более форм (чаще плоской и язвенной) у одного и того же больного.

Высыпания локализуются обычно на лице, но могут быть также на туловище и конечностях. Нередко поражается слизистая оболочка полости носа, рта.

Чаще регистрируется у женщин. Иногда развивается после вакцинации БЦЖ или некоторое время спустя на месте поствакцинального рубца. Характеризуется вялым, длительным и доброкачественным течением. Туберкулезная волчанка обычно протекает на фоне нормергической реакции на пробу Манту с 2 ТЕ.

Наиболее часто встречается плоская форма волчанки, при которой отдельные бугорки сливаются между собой, образуя очаг поражения, увеличивающийся в результате появления по периферии новых бугорков (рис. 7).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Язвенная форма туберкулезной волчанки возникает вследствие изъязвления бугорков. Язвы поверхностные, легко кровоточат, могут быть покрыты небольшим гнойным отделяемым (рис. 8).

Псориазиформная туберкулезная волчанка напоминает псориатическую бляшку. Характеризуется наличием на поверхности очагов поражения серебристо­белых чешуек (рис. 9).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Опухолевидная форма туберкулезной волчанки образуется при слиянии крупных бугорков в сплошной инфильтративный опухолевидный конгломерат темно­коричневого цвета, сохраняющий одновременно все типичные признаки туберкулезных бугорков (тестоватость, симптомы «яблочного желе» и «западения зонда») (рис. 10).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Кроме кожи, туберкулезная волчанка нередко (до 70 % случаев) может наблюдаться и на слизистых. Чаще всего поражается полость носа, рта (десны, твердое и мягкое небо, глотка, губы и др.). При этом характерно появление мелких, серовато­красноватого цвета бугорков, склонных к слиянию с образованием бляшек с неровной поверхностью. В процессе дальнейшей эволюции они распадаются с образованием язв. Язвы чаще всего имеют неправильные мелкофестончатые неподрытые края, окруженные отечно­воспалительным ободком, на котором часто легко заметить еще нераспавшиеся (т.е. более молодые) волчаночные бугорки. Дно язв обычно имеет зернистый вид, покрыто островками желтовато­серого налета и сравнительно легко кровоточит.

При распространении язвенного процесса вглубь может поражаться хрящевая и костная ткань; это нередко приводит к деформации лица (особенно носа, губ, верхней челюсти, век, ушей). При поражении десен и вовлечении в патологический процесс костной части альвеол возможно обнажение и даже выпадение зубов (рис. 11).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Серпигинирующая волчанка характеризуется склонностью процесса к распространению на соседние здоровые участки кожи; при этом на регрессировавших участках поражения формируется рубец, по периферии которого появляются новые люпомы (рис. 12).

Бородавчатая (веррукозная) форма туберкулезной волчанки характеризуется появлением на ее поверхности бородавчатых разрастаний; чаще всего наблюдается на кистях и стопах (рис. 13).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Обычная туберкулезная волчанка всегда заканчивается образованием рубца. При рецидивах заболевания характерной особенностью туберкулезной волчанки является образование на рубцах новых люпом.

Наиболее тяжелым осложнением туберкулезной волчанки, развивающимся в большинстве случаев в результате нерационального лечения (особенно лучевого), является люпус­карцинома (lupus­carcinoma), которая протекает более тяжело, чем обычный плоскоклеточный рак (рис. 14).

Милиарно­язвенный туберкулез кожи — очень редкая форма туберкулеза кожи. Характеризуется появлением, чаще всего на лице, мелких розовато­бурых мягких узелков, которые могут изъязвляться и заживать с формированием рубчика или рассасываться без изъязвления (рис. 15).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Клинические примеры

Больная П., 25 лет.

В возрасте 11 лет у больной на коже появились изменения, по поводу которых бессистемно лечилась антибиотиками и иммуномодуляторами без эффекта (незначительное улучшение отмечалось только на фоне лечения рифампицином). Заболевание неуклонно прогрессировало, приняло генерализованный характер с поражением кожи живота, молочных желез, спины, бедер (рис. 16).

Биопсия, гистологическое заключение — туберкулез кожи (рис. 17).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Рентгенологически, включая компьютерную томо­грамму, в S10 правого легкого выявлен очаг Гона (рис. 18).

Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ положительная — папула 16 мм (рис. 19).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Клинический диагноз: папулонекротический туберкулез кожи.

Больной в течение 6 месяцев проводилось лечение антимикобактериальными препаратами по категории 1 (2 HRZE 4 HR).

В результате лечения достигнуто значительное рассасывание папулезных изменений на коже (рис. 20).

Больная Ч., 57 лет.

После загара на коже груди появились изменения в виде приподнятых папул кольцевидной формы по типу ожерелья с растянутыми кольцами. Обратилась к дерматологу. В результате исследования соскоба пораженного участка кожи грибковая инфекция была отвергнута. Обследование прервала. Через год высыпания увеличились (рис. 21).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Проведена биопсия пораженной кожи на правом предплечье, выявлена гранулематозная ткань с клетками Пирогова — Лангханса.

Заключение: туберкулез кожи (туберкулезная волчанка, плоская форма).

Госпитализирована в противотуберкулезный диспансер.

Клинический анализ крови и мочи без особенностей.

Анализ мокроты: МБТ не выявлены.

Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ: папула 14 мм.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки патологии не выявлено (рис. 22).

На КТ органов грудной клетки обнаружены кальцинаты во внутригрудных и левых бронхопульмональных лимфатических узлах (рис. 23).

Туберкулез кожи, Интернет-издание - Новости медицины и фармации

Проведен основной курс (6 мес.) антимикобактериальной терапии с положительным клиническим эффектом в виде значительного рассасывания изменений на коже (рис. 24).

1. Внелегочный туберкулез / Беллендир Э.Н. — СПб.: Гиппократ, 2000. — 374 с.

2. Клиническая медицина: Цветной атлас и учебник / Ч.Д. Форбс, У.Ф. Джексон: Пер. с англ.; под ред. В.А. Кокорина, Е.Т. Разумовой. — М.: Логосфера, 2009. — 544 с.

3. Кожные болезни: диагностика и лечение / Томас П. Хэбиф: Пер. с англ.; под общ. ред. акад. РАМН, проф. А.А. Кубановой. — 2­е изд. — М.: МЕДпресс­информ, 2007. — 672 с.

4. Крутько В.С., Потейко П.И., Ходош Э.М. Пульмонология: наружные симптомы. — Харьков: НТМТ, 2011. — 186 с.

5. Наказ МОЗ України № 385 від 09.06.2006 р. «Інструкція про клінічну класифікацію туберкульозу та її застосування».

6. Туберкулез. Туберкулез кожи / П.П. Рыжко, А.В. Руденко, К.Е. Ищейкин, Ю.А. Ищейкина, Е.А. Броше; под ред. П.П. Рыжко. — Харьков: Фолио, 2005. — 271 с.

7. Туберкульоз, ВІЛ­інфекція/СНІД: Навч. посіб. / Р.Г. Процюк, В.Ф. Москаленко, В.І. Петренко та ін.; за ред. чл.­кор., проф. В.Ф. Москаленко, д­ра мед. наук, проф. Р.Г. Процюка. — К.: Медицина, 2009. — 424 с.

8. Фещенко Ю.І., Ільницький І.Г., Мельник В.М., Панасюк О.В. Туберкульоз позалегеневої локалізації. — К.: Логос, 1998. — 376 с.

О admin

x

Check Also

Чем лечить потницу на лице у новорожденного 1 месяц, Уход за кожей лица

чем лечить потницу на лице у новорожденного 1 месяц Потница у новорожденных на лице: как лечить и как предотвратить? У новорожденных потница – это нередкое явление. Больше беспокойства она доставляет родителям, чем малышу.

Чем лечить гемангиому на лице, Ухаживаем за кожей лица

чем лечить гемангиому на лице Гемангиома Гемангиома (haemangioma) – часто встречающаяся доброкачественное опухолевидное разрастание, состоящее из сосудистой ткани.

Хроническая идиопатическая крапивница на лице, Ухаживаем за кожей лица

хроническая идиопатическая крапивница на лице Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Как правило, крапивница – это больше симптом, чем самостоятельное заболевание.

Фолликулярный гиперкератоз у детей на лице, Ухаживаем за кожей лица

фолликулярный гиперкератоз у детей на лице Фолликулярный гиперкератоз Фолликулярный гиперкератоз – дерматит, обусловленный чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, нарушением слущивания эпидермиса и закупоркой устьев фолликулов чешуйками эпидермиса.

Улыбка на лице роже, Ухаживаем за кожей лица

улыбка на лице роже Кармен - смотреть онлайн Кармен ( 2004 ) Он — примерный сотрудник милиции, честный и исполнительный, «правильный», как с плаката, скоро будет повышен по службе… Она — заключенная, отрабатывающая свой срок на табачной фабрике, прозванная за дикий и непокорный нрав «Кармен»… Роковая встреча девушки и охранника меняет их жизни раз и навсегда.

Узелки под кожей у ребенка

Узелки под кожей у ребенка КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК У ДЕТЕЙ (ФОТО) Что такое контагиозный моллюск, почему заболевание часто поражает участки на коже детей, какое лечение наиболее эффективное.

Сыпь на лице и голове у месячного, Ухаживаем за кожей лица

сыпь на лице и голове у месячного Высыпания на лице и голове ребенка Здравствуйте. Ребенку 4,5 месяца, находится на грудном вскармливании (пьем сцеженное грудное молоко, грудь брать не стал с рождения). С 3х месяцев начались высыпания на лице (на щеках, на лбу, на коже головы под волосами). Сначала в виде мелких красных точек, затем начинало мокнуть и переходить в сплошные корки.

Снять раздражение на лице после бритья в домашних условиях, Ухаживаем за кожей лица

снять раздражение на лице после бритья в домашних условиях Косметикой Yonka пользуюсь около 15 лет, сначала только на процедурах в салоне, которые помогли быстро справиться с проблемной кожей.

Пятна на лице после спорта, Ухаживаем за кожей лица

пятна на лице после спорта Как быстро избавиться от прыщей за 1 день в домашних условиях Каждый человек, независимо от пола должен знать секрет, как избавиться от прыщей за 1 день в домашних условиях.

Прозрачные пузырьки на лице чешутся, Ухаживаем за кожей лица

прозрачные пузырьки на лице чешутся От чего на теле появляются волдыри и чешутся, они потом пропадают или нет? Фото высыпи на коже Многие читательницы сайта спрашивают: «Что делать, если вся чешусь и покрываюсь волдырями на лице?» Появление волдырей в области лица и конечностей может свидетельствовать о кожном заболевании: Волдыри на глазу и веке, губах и половых органах могут появляться из-за вирусного заболевания – Герпес.

Проблемы с кожей? Бегом к врачу! Новости Калуги и Калужской области Знамя

Новости Калуги и Калужской области Знамя Вы здесь:   Главная Главная тема Материалы Статьи Проблемы с кожей? Бегом к врачу! Проблемы с кожей? Бегом к врачу! Самый большой человеческий орган - кожа.

Проблемы с кожей у пожилых людей (русский язык) — Globale Dermatologie

Проблемы с кожей у пожилых людей (русский язык) Каковы общие проблемы кожи, развивающиеся в пожилом возрасте? Внешний вид и изменения текстуры кожи Кожа постоянно обновляется.

Под кожей шарик на грудной клетке

swetliachok.ru 365 золотых упражнений по дыхательной гимнастике Под кожей шарик на грудной клетке Много консультируя в Интернете, я пришел к выводу, что около 30% всех задаваемых вопросов составляют вопросы о различных образованиях на теле.

Пиодермия на лице у ребенка, Ухаживаем за кожей лица

пиодермия на лице у ребенка Борьба с хронической аллергией: атопический дерматит у детей Если у вашего малыша появились высыпания на коже, то возможно у него развивается атопический (аллергический) дерматит.

От мокрых болячек на лице, Ухаживаем за кожей лица

от мокрых болячек на лице Мокнущие болячки на голове: почему они возникают? Появление кожных заболеваний может указывать на развитие патологического состояния в организме. Очень часто у людей возникают болячки на голове, особенно в волосистой части головы.

Как можно убрать растяжки на коже

Можно ли убрать растяжки на теле? Как убрать На медицинском языке растяжки называются стрии. Эти образования на коже ненавидят все их обладатели, поскольку выглядят они, мягко говоря, непривлекательно.

Нагноение под кожей на лице, Ухаживаем за лицом

нагноение под кожей на лице Что может означать появление уплотнений в виде шарика под кожей? Уплотнение в виде шарика под кожей - это частые образования, которые могут быть представлены в виде шишек, опухолей и уплотнений.

На руке образовалась шишка под кожей

На руке образовалась шишка под кожей Шишковидная опухоль верхней конечности – симптом неоднозначный. Это может быть как доброкачественное образование, так и проявление рака.

Мокнущие язвы на коже лице, Ухаживаем за кожей лица

мокнущие язвы на коже лице Экзема (мокнущий лишай) Экзема – незаразное заболевание кожных покровов, которое имеет хронический характер. Для его течения характерно проявление высыпаний, зуда.

Много мелких жировиков на лице причины, Ухаживаем за кожей лица

много мелких жировиков на лице причины Жировики на лице: фото, причины и лечение Жировик на лице (липома) – подвижное мягкое подкожное образование, не причиняющее боли и способное вырасти до больших размеров.

Мази от аллергических отеков под глазами, Ухаживаем за кожей лица

мази от аллергических отеков под глазами Красота и мода Новые публикации Как убрать отеки под глазами? Как убрать отеки под глазами? Мы собрали наиболее эффективные советы по устранению отеков, а также способы их профилактики и лечения.

Липома, жировик под кожей

Липома (жировик, большое уплотнение под кожей) у взрослого или у ребенка ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ Дата последнего пересмотра: 04.02.2014 Объем: 8 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Комплексный уход за кожей! Чистка лица, мезотерапия, уход за проблемной и возрастной кожей, а также другие процедуры от мастера Жунусовой Эльмиры в салоне красоты Ноэль со скидкой до 73%!

Комплексный уход за кожей! Чистка лица, мезотерапия, уход за проблемной и возрастной кожей, а также другие процедуры от мастера Жунусовой Эльмиры в салоне красоты Ноэль со скидкой до 73%! Купили 0 человек До завершения акции осталось: 1515347999000 Информация Вопросы (0) Сертификат предоставляет возможность воспользоваться услугами косметолога Жунусовой Эльмиры в салоне красоты Ноэль.

Клещи на лице быстро, Ухаживаем за кожей лица

клещи на лице быстро Эффективные препараты для лечения демодекоза на лице Демодекоз лица — это заболевание, при котором кожа лица и наружного уха поражаются особым паразитическим угревым клещом рода Demodex или угревая железница.