Не пропусти
Главная » Анафилактический шок » АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК, Ветеринарный центр — ГРАНД ВЕТ, Киев
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Анафилактический шок – вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей на повторное введение в организм аллергена и сопровождающейся расстройствами функции ЦНС, артериальной гипотензией, повышением проницаемости эндотелия сосудов, спазмом гладких мышц, в частности развитием бронхиолоспазма.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК, Ветеринарный центр — ГРАНД ВЕТ, Киев

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок – вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей на повторное введение в организм аллергена и сопровождающейся расстройствами функции ЦНС, артериальной гипотензией, повышением проницаемости эндотелия сосудов, спазмом гладких мышц, в частности развитием бронхиолоспазма. Относится к дистрибутивным видам шока.

Аллергия – иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей. Аллерген – вещество, вызывающее развитие аллергической реакции, обладает всеми свойствами антигенов.

Аллергическая реакция может вызываться не только аллергенами, но и гаптенами – микромолекулярными соединениями (например, лекарствами), простыми химическими веществами, сложными продуктами небелковой природы (микробные продукты, полисахариды). При попадании в организм сами по себе они не вызывают аллергической реакции, аллергенами они становятся только после соединения с белками организма. При этом образуются конъюгированные или комплексные антигены, сенсибилизирующие организм, которые при повторном введении могут соединяться с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами и вызывать реакцию без связи с белками.

Причины анафилактических и анафилактоидных реакций

Причиной анафилактических и анафилактоидных реакций могут быть различные субстанции, но чаще всего они вызываются:

  • лекарственными препаратами:
  • антибиотиками;
  • противовоспалительными средствами;
  • аналгетиками;
  • химиотерапевтическими препаратами;
  • местными анестетиками;
  • мышечными релаксантами;
  • рентгеноконтрастными веществами;
  • пищевыми продуктами:
  • говядиной;
  • молочными продуктами;
  • курицей;
  • пшеницей;
  • яйцами;
  • кукурузой;
  • соей;
  • химическими субстанциями;
  • инсектицидами;
  • пыльцой растений.

В принципе, любое вещество может вызвать анафилактическую реакцию.

Виды аллергических реакций

В зависимости от патофизиологии и этиологического фактора различают такие виды аллергических реакций:

анафилактические (иммунозависимые):

  • пищевые продукты;
  • лекарственные препараты (антибиотики, инсулин и др.);
  • укусы насекомых;

анафилактоидные (вследствие освобождения медиаторов из мастоцитов и базофилов):

  • лекарственные препараты (например, наркотические аналгетики);
  • вирусные заболевания;
  • действие солнечного света;
  • идиопатия;
  • препараты, влияющие на метаболизм арахидоновой кислоты (аспирин, другие НПВП);
  • плазморасширители: декстраны, альбумин (возможно);
  • гамма-глобулин;
  • цитотоксические препараты;
  • трансфузионные реакции;
  • неантигенная антителозависимая активация комплемента (рентгеноконтрастные вещества, диализные мембраны).

Большинство лекарственных препаратов являются гаптенами, к полноценным антигенам относятся белковые и полипептидные препараты (антитоксические сыворотки, аллогенные гамма-глобулины, белки плазмы крови, гормоны). Причем доза препарата, к которому произошла сенсибилизация организма, может быть ничтожно малой. Проведение специфической диагностики и гипосенсибилизация у больных с аллергией иногда сопровождается шоком.

Несколько факторов могут повышать риск развития анафилактической реакции, среди них: атопия; путь введения антигена; систематичность попадания антигена и время, прошедшее после последней реакции. Атопия является важным фактором риска в случаях, когда антиген вступает в контакт со слизистой оболочкой, т.е. при пероральном пути введения.

Причины этой повышенной предрасположенности изучены не полностью, но у пациентов с атопией, включая астму, пищевую аллергию и атопический дерматит, обнаруживается повышенное спонтанное освобождение гистамина из базофилов.

Анафилаксия может возникнуть при любом пути попадания антигена. Однако более часто и тяжело анафилактические и анафилактоидные реакции протекают при парентеральном пути введения антигена. Кроме того, период начальных проявлений реакции в этих случаях сравнительно короткий.

Постоянство контакта с антигеном – важный фактор риска развития анафилаксии. Прекращение назначения антигена с последующим его возобновлением может предрасполагать к реакции.

Время, прошедшее после последней реакции, также играет важную роль: чем больше времени прошло от последней реакции на лекарственное средство, тем меньше вероятность развития повторной реакции.

В некоторых случаях этиологический фактор анафилаксии остается неизвестным (идиопатическая анафилаксия).

Анафилаксия лежит в основе таких заболеваний, как аллергическая бронхиальная астма, аллергические риниты, Анафилактический шок.

Реакции гиперчувствительности могут развиваться с участием как иммунных, так и неиммунных механизмов. Последние называют анафилактоидными. При этом преобладает кожная симптоматика, не всегда сопровождающаяся нарушениями со стороны системы дыхания и кровообращения. Часто такие реакции остаются нераспознанными.

Симптомы Анафилактического шока:

  1. Нарушение сознания, вплоть до коматозного состояния.
  2. Кожные высыпания (уртикарии, гиперемия, ангиоотек).
  3. Бронхоспазм с одышкой, хрипами в легких, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.
  4. Артериальная гипотензия с нарастающей тахикардией, возможны нарушения ритма сердца.
  5. Возможны спастические боли в животе, иногда кровянистый стул.
  6. Гемоконцентрация вследствие потери жидкости из сосудистого русла.

Наиболее тяжелыми проблемами при анафилаксии являются расстройства дыхания: отек дыхательных путей, одышка и бронхиолоспазм. Асфиксия – одна из наиболее частых причин смерти при Анафилактическом шоке.

Повышение температуры тела нехарактерно.

Развивающаяся гипоксемия может вызвать депрессию миокарда, которая сохраняется в течение нескольких дней, что приводит к возникновению артериальной гипотензии. При анафилаксии может наблюдаться спазм коронарных сосудов, иногда развивается инфаркт миокарда.

Симптомы обычно проявляются через 5 – 30 мин после начала контакта антигена в организме. При энтеральном пути введения симптомы развиваются позднее, чем при внутривенном. Симптоматика обычно проявляется в течение первых 2 ч. Отмечается довольно тесная связь между временем, прошедшим от момента попадания антигена до появления симптомов, и тяжестью реакции: т.е. чем более быстрое начало, тем более тяжелая реакция.

Поздняя стадия реакции проявляется возобновлением симптомов после очевидного улучшения состояния. Латентный период с момента введения антигена до возникновения клинических проявлений составляет от нескольких минут до получаса. Чем он короче, тем обычно тяжелее протекает реакция. Пациенты, у которых развивается поздняя реакция, испытывают двухфазную анафилаксию. Причем такие рецидивы симптомов анафилаксии могут происходить неоднократно после частых улучшений состояния. Это состояние получило название «длительная анафилаксия». При рецидивирующей анафилаксии смерть может наступить в любой момент.

Продромальными симптомами могут быть: беспокойство, зуд, затем развивается АШ.

Тяжесть клинических проявлений от незначительных – до острой остановки кровообращения.

Особенно тяжело протекает АШ у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), т.к. анафилактическая реакция часто сопровождается спазмом венечных сосудов и агрегацией тромбоцитов.

Диагностика Анафилактического шока

Диагностика Анафилактического шока обычно не составляет труда, основывается на клинической симптоматике. Устанавливается прямая временная связь между введением аллергена и развитием шока. Дифференциальная диагностика проводится с септическим или кардиогенным шоком, астмой, острыми расстройствами функции дыхания и кровообращения другой этиологии.

Лечение Анафилактического шока

Прежде всего прекращение введения аллергена. При острой остановке кровообращения применяются мероприятия сердечно-легочной реанимации. При введении аллергена в конечность следует наложить жгут, обколоть место инъекции адреналином. При приеме внутрь – промыть желудок, дать активированный уголь.

Мероприятия, проводимые при остром АШ:

  1. Обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости интубация трахеи либо коникотомия).
  2. Оксигенотерапия.
  3. Введение адреналина.
  4. Инфузия жидкости.
  5. Ингаляция β-адреномиметиков.
  6. При бронхоспазме – внутривенное введение эуфиллина.
  7. Введение Н1- и Н2- блокаторов.
  8. Введение кортикостероидов (хотя не следует ожидать немедленного эффекта).
  9. При продолжающейся артериальной гипотензии – инфузия кардиотонических и вазопрессивных препаратов.

Адреналин (А). Является препаратом выбора при АШ. Стимуляция α1-адренорецепторов повышает тонус сосудов, вызывает вазоконстрикцию и увеличивает АД, стимуляция β-рецепторов оказывает бронхолитический эффект, ингибирует освобождение медиаторов. Применение 0,75 – 1,5 мкг/кг адреналина в разведении 1 : 100 000 внутривенно или 10 мкг/мл в мин оказывает сохраняющий жизнь эффект при анафилаксии и помогает избежать передозировки. При отсутствии пульса на периферии необходимо введение реанимационной дозы адреналина – 0,25 – 0,5 мг (для средней – крупной собаки). При невозможности в/в введения в случаях тяжелого шока можно вводить А внутритрахеально или в крайнем случае – сублингвально или в/м. Неблагоприятные побочные эффекты при в/в введении А чаще наблюдаются при недостаточном разведении, слишком быстром введении и чрезмерных дозах. Учитывая неблагоприятные эффекты при в/в введении А, при отсутствии критической артериальной гипотензии этот путь введения сейчас не рекомендуется. У пациентов с отеком гортани, но без выраженной гипотензии следует ограничиться в/м или п/к введением. Рекомендуется раннее в/м введение А в дозе 0,5 мл (1 : 1000) всем взрослым пациентам с клиническими симптомами шока, отека дыхательных путей или затруднения дыхания. В/м А можно вводить и при шоке, пока не обеспечен венозный доступ или если нет полной уверенности в диагнозе анафилаксии. Этот метод является сравнительно безопасным и эффективным даже в не очень опытных руках. При тяжелом шоке возможно повторение через 5 мин в/м введения А или очень медленное в/в введение.

У пациентов во время АШ преобладает вазодилатация с низким сосудистым сопротивлением, что требует стимуляции α1- адренергических рецепторов. Поэтому в некоторых ситуациях из катехоламинов предпочтение может быть отдано фенилэфрину (мезатону) или норадреналину в дозе 4 – 8 мкг/мин (0,05 – 0,1 мкг/кг в мин), поскольку применение А у них опасно.

При персистирующей артериальной гипотензии используется в/в инфузия таких препаратов, как дофамин, добутамин.

При развитии тяжелой брадикардии можно дополнительно к А вводить атропин.

Инфузионная терапия. Крайне важной при лечении АШ является адекватная по объему инфузионная терапия. При АШ быстро развивается гиповолемия вследствие потери при тяжелом АШ до 40% жидкости из внутрисосудистого русла в интерстициальное пространство, что сопровождается гемоконцентрацией. В начале реакции вводят 25 – 50 мл/кг физраствора, в случаях продолжающейся артериальной гипотензии можно добавить раствор коллоидов. Для восполнения объема внутрисосудистой жидкости и коррекции АД в тяжелых случаях следует переливать 5 – 10 мл/кг физраствора, хотя возможно применение коллоидных растворов и гипертонического 7,5% раствора натрия хлорида.

Применение антигистаминовых препаратов. Поскольку через Н1-рецепторы реализуются многие неблагоприятные эффекты анафилаксии, оправдано в/в введение Н1-антагониста (дифенгидрамин). Применение Н1-антагонистов показано при всех формах анафилаксии. Однако они могут усугубить гипотензию при гиповолемии, поэтому вводить их надо медленно, под контролем АД. В последнее время рекомендуют введение Н2-блокаторов при анафилаксии. Ранитидин в дозе 1 мг/кг и циметидин – 4 мг/кг в/в следует вводить медленно из-за риска гипотензии.

Применение кортикостероидов. Введение кортикостероидов (КС) не дает немедленного эффекта, однако полезно для предотвращения повторных реакций. КС показаны для купирования рефрактерного бронхиолоспазма или артериальной гипотензии. Применение КС важно для профилактики поздней стадии анафилактической реакции, которая наблюдается через 12 – 24 ч после попадания антигена.

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Аминофиллин – ингибитор фосфодиэстеразы, обладает бронхолитическим эффектом, увеличивает сократимость желудочков сердца и снижает сопротивление сосудов малого круга.

О admin

x

Check Also

Анафилактический шок причины — Ответы и советы

Анафилактический шок причины Чем стремительнее начинается шок, тем хуже прогноз. Острейшее патологическое состояние, отличающееся от других аллергических болезней генерализованным характером реакции организма.

Анафилактический шок неуточненный (T78

Анафилактический шок неуточненный (T78.2) Версия: Справочник заболеваний MedElement Общая информация Краткое описание - "Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу" - T78.0 2.2 Другие виды шока неуточненной природы: - "Шок, вызванный анестезией" - T88.2 2.3 Неуточненные виды аллергии и симптомы, сходные с ней, протекающие без нарушения гемодинамики Гемодинамика - 1. Раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики.

Анафилактический шок неотложная укладка

Анафилактический шок неотложная укладка Инструкция по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке Анафилаксия — острый, угрожающий жизни синдром гиперчувствитель­ности.

Анафилактический Шок — Форум ССМУ

Анафилактический шок В основе развития анафилактического шока лежит гиперчувствительность реагинового типа, обусловленная фиксацией IgE на базофилах крови и тканевых базофилах.

Анафилактический шок – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Анафилактический шок Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение» Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Петрова Тамара Ивановна, Кожевникова С.Л., Текст научной работы на тему «Анафилактический шок» цесса, так и сроки проведения операции, вследствие чего она составляет 35-80%. Необходимо подчеркнуть, что лишь у половины успешно прооперированных больных наступает функциональный эффект (улучшение или появление зрения). Таким образом, развитие акушерской помощи беременным женщинам ставит перед неонатологами новую труднейшую задачу успешного выхаживания детей с экстремально низкой массой тела при рождении, разработку и использование новых технологий выхаживания новорожденных с обеспечением не только их выживания, но и удовлетворительного качества дальнейшей жизни.

Анафилактический шок — руководство фельдшера

Записки фельдшера Дневник скоропомощника Анафилактический шок Анафилактический шок ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Наиболее частыми причинами анафилактического шока служат: - ЛС: антибиотики, НПВС и др.; - пищевые аллергены: орехи, рыба, фрукты и др.; - вещества, попадающие в организм при ужалениях насекомых; - аллергены, используемые в быту (латекс, бытовые химикаты). При воздействии аллергена развивается IgE-опосредованная системная реакция гиперчувствительности, при которой одновременно активируется значительное количество эффекторных клеток.

Анафилактический шок — Рефераты: скачать бесплатно рефераты на любую тему

Анафилактический шок Анафилактический шок Анафилактический шок - это состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток , медикаментов, при укусе перепончатокрылых.

Анафилактический шок — Рефераты бесплатно для Вас

Datalife Engine Demo 1. Определение анафилактического шока. 2. Этиология и патогенез. 3. Клиническая картина. 4. Диагноз и дифференциальный диагноз. 1. Определение анафилактического шока Анафилактический шок вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в орга­низм аллергена.

Анафилактический шок — Реферат — Анестезиология и реанимация — реферат по медицине

Рефераты по медицине 1. Определение анафилактического шока. 2. Этиология и патогенез. 3. Клиническая картина. 4. Диагноз и дифференциальный диагноз. 1. Определение анафилактического шока Анафилактический шок вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в орга­низм аллергена.

Анафилактический шок — Реанимация — Библиотека — Московское Медицинское Училище №2 им

Реанимация → Анафилактический шок Автор: Makap | 14289 | 20 Окт 06 | 4.5/2 Известно, что аллергия – это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

Анафилактический шок – причины, симптомы, первая помощь

LiveInternetLiveInternet В 1939 году Полина Жемчужина, жена наркома иностранных. пост составила Они ушли в 2011. Они ушли в 2012. Они ушли в 2013. +18 Указ Петра I «О достоинстве гостевом на ассамблеях и корпоративных пьянках» . http://img0.

Анафилактический шок – причины, неотложная терапия, профилактика

Анафилактический шок – причины, неотложная терапия, профилактика В последние десятилетия аллергия стала одной из актуальных медико-социальных проблем в связи с глобальной распространенностью и интенсивным ростом заболеваемости.

Анафилактический шок — Практическая медицина — Практическая медицина

Анафилактический шок Cтатьи. Работа с контентом Обзор прошедших мероприятий "Груздевские чтения" Казань, 15.02.2016 О поэтапном ведении пациентов с инфарктом миокарда: реанимация-стационар-поликлиникаКазань, 23.12.2015 «Новые технологии в офтальмологии» III образовательный семинар по эндоскопической ультрасонографии Анафилактический шок В последние годы отмечается увеличение числа аллергических заболеваний.

Анафилактический шок — неотложная помощь, алгоритм действий 2016

Анафилактический шок — как предотвратить смертельную опасность? Симптомы, причины, неотложная помощь Анафилактический шок (по МКБ 10 2016 года — код Т78.2) — это стремительная генерализованная аллергическая реакция, непосредственно угрожающая жизни человека и могущая развиваться в течение считанных секунд.

Анафилактический шок — НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА

НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА - РЕФЕРАТЫ - Анафилактический шок Определение анафилактического шока. Этиология и патогенез. Диагноз и дифференциальный диагноз. 1. Определение анафилактического шока Анафилактический шок вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена.

Анафилактический шок — Медицина, здоровье

Анафилактический шок 1. Определение анафилактического шока. 2. Этиология и патогенез. 3. Клиническая картина. 4. Диагноз и дифференциальный диагноз. 1. Определение анафилактического шока Анафилактический шок вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в орга­низм аллергена.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК — Мед

Скорая Помощь г.Бендеры Анафилактический шок — наиболее тяжёлая форма аллергической реакции немедленного типа, развивающаяся в результате повторного контакта с аллергеном и характеризующаяся острым нарушением гемодинамики, приводящим к недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов.

Анафилактический шок — Лекциопедия

Анафилактический шок Анафилактический шок (АШ) — вид аллергической реакции немед­ленного типа, который возникает при повторном введении в организм аллергена и является наиболее опасным аллергическим осложнением.

Анафилактический шок — Клиники, медицина, болезни, врачи, интернет-аптека, консультации

Анафилактический шок Лучшие статьи Кожные высыпания у взрослых Кожные высыпания у детей Увеличение печени и/или селезенки Увеличение лимфатических узлов Заболевания щитовидной железы Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК - инсульт) Лучшие статьи Полезные и вредные бактерии Холодные ноги – признак заболевания Что такое фертильный период у женщины Как сбить высокую температуру в домашних условиях 5 неожиданных причин высокого давления Ртутный термометр разбился: что делать к врачу, в клинику Онлайн калькулятор стоимость медуслуг Заказать расшифровку ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, анализа Найти на карте врача, клинику Задать вопрос Определение понятия Анафилактический шок (АШ) — тяжелейшая форма проявления гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Чаще всего развивается вследствие парентерального (в исключительных случаях после перорального) введения любого аллергена на фоне сенсибилизации.

Анафилактический шок – клиника, неотложная терапия, профилактика

Анафилактический шок – клиника, неотложная терапия, профилактика. Анафилактический шок- системная генерализованная аллергическая реакция немедленного типа на повторное введение аллергена в результате быстрого массивного иммуноглобулин-Е опосредованного выделения медиаторов из тканевых базофилов (тучных клеток) и базофилов периферической крови [1]. В лекарственном анафилактическом шоке (ЛАШ) аллергеном выступает лекарственное средство.

Анафилактический шок — Болезни

Анафилактический шок Анафилактический шок – это остро развивающаяся, угрожающая жизни человека аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается при повторном введении какого-либо вещества.

Анафилактический шок — бесплатный банк рефератов без плагиата

Анафилактический шок Крупнейшая коллекция рефератов Вы можете воспользоваться поиском готовых работ или же получить помощь по подготовке нового реферата практически по любому предмету.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК — Анафилактический шок

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК Анафилактический шок -- это аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в ответ на соединение антигенов различного происхождения с антителами, фиксированными на клеточных мембранах, и сопровождающаяся выделением биологически активных веществ.

Анафилактический шок — Анафилаксия — Медицинская библиотека

Анафилактический шок Анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. Характеризуется быстроразвивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД и температуры тела, нарушением функции ц.н.с., повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.