Не пропусти
Главная » Акне » Зрелая кожа: гормоны и акне — Домашняя косметика

Зрелая кожа: гормоны и акне — Домашняя косметика

Зрелая кожа: гормоны и акне - Домашняя косметика

Зрелая кожа: гормоны и акне - Домашняя косметика

Зрелая кожа: гормоны и акне - Домашняя косметика

Парвина Мирзоева, к.м.н., дерматокосметолог Ki, №3/2009

Акне взрослых, как и юно ш еские acne vulgaris, — одно из наиболее распространенных сегодня заболеваний кожи. В дерматологии, как в любой об­ласти медицины, врачи часто работают, ориентируясь на общепринятые стереотипы. Так, например, при лечении акне долгое время исходили из устоявшегося мнения что это патология, свойственная подростковому возрасту. И до недавнего времени так действительно и было. Однако с 1990-х годов ситуация начала меняться: все большее число людей старше 25 лет страдают акне. У многих после 30-40 лет или впервые отмечается появление акне, или угревая болезнь «возвращается». Это приводит к существенным психол о гическим и эмоциональным стрессам, включая депрессию и беспокойство, негативным образом влияет на социальную и частную жизнь.

Различные функции кожи осуще­ствляются под влиянием гормонов во всех фазах жизни. Так, половые гор­моны отвечают за рост волос, функционирование апокриновых и сальных желез.

Эстрогены подавляют салоотделе-ние; напротив, андрогены, прогестерон и глюкокортикоиды стимулируют продукцию сала. В организме женщины андрогены в основном вырабатываются надпочечниками и яичниками, часть этих гормонов образуется в жировой ткани, печени и волосяных фолликулах. Себоциты также обладают гормональной активностью, осуществляя превращение тестостерона в более агрессивный дигидротестостерон (ДГТ) с помощью фермента 5а-редуктазы. Воздействие андрогенов приводит к гипертрофии и повышенному функционированию сальных желез, поэтому усиление секреции андрогенов яичниками или надп о чечниками, нарушение соотношения между эстрогенами и андрогенами, уменьшение продукции связывающих гормоны белков — все это может стать причиной развития акне.

Гиперандрогения (абсолютная или относительная), встречающаяся у 10-30% женщин, является инициирующим фактором патогенеза акне, се б ореи, гирсутизма, а также алопеции, в совокупности объединенных в дерматологии термином «гиперандро-генная дермопатия у женщин». При ч ина гиперандрогении — увеличение синтеза андрогенов в яичниках или надпочечниках функционального либо опухолевого происхождения, что может быть вызвано следующими патологиями:

  • синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), частота которого у женщин составляет 3-10%,
  • врожденной гиперплазией коры надпочечников,
  • опухолями яичников и надпочечников,
  • гиперпролактинемией,
  • нарушениями функции щитовидной железы,
  • ожирением,
  • инсулинорезистентным сахарным диабетом.

Снижение продукции эстрогенов в период менопаузы, приводящее к состоянию относительной гиперандрогении, у многих женщин может сопровождаться появлением значительных косметических дефектов: акне, себореи, андрогенной алопеции, гипертрихоза и гирсутизма.

Гестагены также стимулируют активность сальных желез, что проявляется вспышками акне во время беременности, появлением высыпаний в предменструальные дни и поздними угрями в период менопаузы.

Отягчающие факторы акне у взрослых женщин

Колебания уровня гормонов . Обострение акне возможно при любом изменении гормонального со­держания: в предменструальный период, во время беременности или менопаузы.

Прекращение приема противозачаточных препаратов .

Прием некоторых лекарств, обладающих андрогенной активностью : противозачаточных препаратов, ко енетической предрасположенности к этому заболеванию.

Стресс . Как острый, так и хронический стресс может стать причиной обострения акне. Постоянное напряжение (из-за занятости, семейных обязанностей и проблем и пр.) может привести к синдрому хронического стресса, который затрагивает гипофиз и надпочечники. Установлено, что у женщин такой фактор, обусловленный социологическим прогрессом, как карьерный рост, влияет на увеличение частоты акне. В ответ на стресс организм синтезирует большее количество андрогенов, которые стимулируют сальные железы и волосяные фолликулы, что в конечном итоге и приводит к обострению акне.

Неправильный выбор косметики для ухода за кожей и волосами . Длительное использование некото­рых средств (например, жирных солнцезащитных кремов и масел для волос), содержащих комедогенные ингредиенты в высокой концентрации, таких как isopropyl myristate или его производные, может привести к развитию закрытых комедонов, так называемых acne cosmetica. Поэтому при покупке косметических препара­тов лучше выбирать те, которые имеют отметку non-comedogenic или non-acnegenic.

Существование тесной взаимосвязи в функционировании кожи и периферических эндокринных желез (яичников и надпочечников) указывает на то, что терапия акне — это комплексная проблема, решать кот о рую необходимо совместно с врачами смежных специальностей. Прежде всего требуется тщательное обследование пациентки у дерматолога и г и­неколога-эндокринолога.

Поскольку акне у взрослых часто развивается на фоне гормональных изменений, используются пероральные препараты с андрогенной активностью для минимизации этих колебаний и контроля над акне: оральные контрацептивы (КОК), спиронолактон и заместительная гормонотерапия (ЗГТ).

Если у женщины с акне нет никаких медицинских противопоказаний, морных изменений, используются пероральные препараты с антиандрогенной активностью для минимизации этих колебаний и контроля над акне: оральные контрацептивы (КОК), спиронолактон и заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Если у женщины с акне нет никаких медицинских противопоказаний, мор а льных или религиозных предубеж­дений, можно назначить прием ораль­ных контрацептивов (КОК) с целью по­давления секреции андрогенов. При­менение КОК обычно показано жен­щинам в возрасте 20-40 лет с акне в области нижней части лица и шеи, ко­торые имеют опыт неудачного лечения или торпидности к стандартному лече­нию акне (как наружному, так и пероральному). Кроме того, у многих жен­щин в анамнезе присутствуют наруше­ния менструального цикла, обострения акне в предменструальный период, по­вышенная сальность кожи лица. Ос­новные проблемы, характерные для таких пациенток, — синдром поликистозных яичников и врожденная гипер­плазия надпочечников.

Гормональное лечение не исполь­зуется при тяжелых модулокистоз ных формах акне. Предпочтение сре­ди КОК отдается монофазным низкодозированным препаратам, содержа­щим гестаген с антиандрогенной ак­тивностью (ципротерона ацетат, дроспиренон, диеногест); речь идет о та­ких средствах, как «Диане-35», «Жанин», «Ярина», «Новинет», «Регулон», «Три-мерси».

При хорошей переносимости курс лечения КОК должен составлять как минимум 6 месяцев, в отдельных слу­чаях — 9 месяцев и более для профи­лактики рецидивов. Отмечаются как умеренные побочные эффекты (на-грубание молочных желез и тошно­та), которые обычно проходят через 1-2 месяца лечения, так и более се­рьезные осложнения — в частности, повышение вязкости крови. В связи с последним ограничивается назначе­ние КОК при гипертонии, тромбофле­бите или варикозном расширении вен в анамнезе, а также женщинам старше 35 лет, которые много курят. Поэтому перед проведением лечения КОК необходимо взвесить все «за» и «против».

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик, который может исполь­зоваться как блокатор рецепторов андрогенов для лечения акне у жен­щин. Подавляя андрогены, он способ­ствует уменьшению секреции кожного сала. Кроме того, спиронолактон ока­зывает терапевтический эффект при ПМС (предменструальном синдроме).

Оптимальная доза этого препарата ва­рьирует в зависимости от индивиду­альных особенностей пациентки, обычно достаточно 50-100 мг еже­дневно. Наиболее частые побочные эффекты — нарушение менструаль­ного цикла и нагрубание молочных желез.

Заместительная гормональная те­рапия (ЗГТ) необходима при появле­нии менопаузальных угрей, которые сопровождаются климактерическим синдромом (колебаниями настрое­ния, бессонницей, беспокойством, ис­тончением и поредением волос, веге-тососудистыми реакциями).

В таких случаях препаратами вы­бора для ЗГТ являются препараты с антиандрогенными свойствами («Климен», «Климодиен», «Анже­лик»), которые оказывают благопри­ятное воздействие на кожу и ее при­датки.

Пероральные антибиотики при­меняются при выраженных воспали­тельных поздних формах акне. Они могут использоваться вместе с ЗГТ, чтобы минимизировать риск обострения заболевания. Обычно антибиотики, тропные к акне, — тетрацик­лин, доксициклин, миноциклин, триметоприм, клиндамицин, эритромицин — назначаются на 4-6 месяцев. Следует подчеркнуть, что столь дли­тельная системная антибиотикоте-рапия может привести к дисбактери-

озу кишечника и кожи, поэтому дан­ные препараты рекомендуется ис­пользовать как последнюю меру при резистентности к другим видам ле­чения.

Синтетические ретиноиды («Ро-аккутан», «Аккутан») . Этот группа препаратов эффективна при тяжелых формах узловых или кистозных акне, которые не отвечают на другие фор­мы лечения. Ретиноиды уменьшают секрецию и размер сальных желез. Однако эти препараты обладают те­ратогенным эффектом, поэтому бе­ременность является противопоказа­нием к их применению. Важно по­мнить и о необходимости постоянно­го мониторинга и большом количест­ве побочных эффектов такой тера­пии: выраженной сухости кожи, вплоть до образования трещин, по­вышении фоточувствительности, кожном зуде, депрессии, ухудшении сумеречного зрения, выраженной ге-патотоксичности.

Большое значение имеют наруж­ные патогенетические методы лечения акне. Сложность в том, что жен­щины не хотят обходиться без макия­жа, отказываются пользоваться сред­ствами, которые вызывают раздраже­ние, покраснение и шелушение кожи. Поэтому для топической терапии ак­не особую ценность представляют средства лечебно-профилактической осметики, или космецевтики, объе­диняющие положительные эффекты фармацевтических ингредиентов и компонентов, обеспечивающих хорошую переносимость препаратов и уход за кожей. Проверенные анти-ак-не компоненты (например, салицило­вая кислота) входят в состав увлаж­няющих и тональных кремов и т. п. Лечебно-профилактическая космети­ка для женщин с акне (ее активные анти-акне ингредиенты те же, что и в средствах, предназначенных для под­ростков) содержит больше гидратантов, а также антивозрастные, успокаивающие и сосудоукрепляющие ком­поненты.

У женщин, страдающих угревой болезнью, кожа более чувствительная, чаще бывает обезвоженной, что, возможно, связано как с приме­нением спиртсодержащих средств для коррекции акне в юности, так и с процессами старения. В этом слу­чае дерматолог и косметолог долж­ны работать вместе, выполняя ком­плексную программу лечения акне. Именно врач-косметолог обеспечи­вает адекватный выбор современ­ных косметических средств для не­отъемлемой составляющей этой программы — ежедневного ухода за кожей.

Общие рекомендации по домашне­му уходу за кожей с акне

• Для умывания нужно использо­вать мягкие очищающие средства со слабокислым рН, в состав которых входят а- или (3-гидроксикислоты для смягчения и устранения керати-новых пробок. Очень эффектны оч и щающие пенки с 2% салициловой кислотой и биосерой. • Лучше не пользоваться скраба­ми и астринжентами (вяжущими средствами), которые могут раздра­жать кожу и ухудшать течение акне. • Рекомендуется применение ло­сьонов, содержащих гликолевую и салициловую кислоты, которые способ­ствуют удалению избытков жира и предотвращают развитие фоллику­лярного гиперкератоза. • Учитывая, что многие системные и топические фармацевтические препараты вызывают пересушивание и

раздражение кожи, необходимо при­менять легкий увлажняющий крем.

• Существенным моментом явля­ется ежедневная защита кожи от солнца как одного из агравирующих факторов акне. Кроме того, некото­рые лекарственные препараты для лечения акне имеют побочное действие — повышение фоточувствитель­ности кожи. Поэтому следует пользо­ваться солнцезащитными средствами на водной основе.

Варианты наружного лечения по­здних акне у женщин зависят от тя­жести и формы заболевания.

При легких и умеренных воспали­тельных формах угревой болезни эф­фективно использование топических препаратов, в которых объединены свойства липац и да (бензоилпероксида) и антимикробных средств. Для «рассасывания» воспалительных па­пул применяются «ихтиоловые ле­пешки», состоящие из грязи Мертвого моря, обогащенной высоконцентри-рованным ихтиолом. При комедональной форме акне рекомендуется атравматичная механическая экстракция комедонов с применением гелей на основе моче­вины, лимонной кислоты и сока алоэ, разрыхляющих роговой слой кожи. Одновременно в домашний уход на­значаются» топические ретиноиды (трансретиноевая кислота, третино-ин, ретинол), единственный класс препаратов, действительно эффек­тивный для борьбы против микроко-медонов — первичных акне-элемен-тов. Ретиноиды оказывают керато- и комедонолитическое, противовоспа­лительное, себостатическое, отбеливающее и антиоксидантное действие. К тому же топические ретиноиды обеспечивают антивозрастной эф­фект, уменьшая количество и глубину морщин. Пациентка должна наносить препараты на сухую кожу лица каж­дый вечер. В течение первых двух не­дель можно использовать их через день для адаптации кожи к лечению. Многие пациентки уклоняются от ис­пользования ретиноидов из-за их сильного раздражающего действия на кожу. В этом случае идеальной альтернативой могут стать космецев-тические средства мультифункцио- нального состава, в который помимо ретиноидов входят AHA (гликолевая, молочная кислоты), азелаиновая, койевая кислоты, арбутин, антиокси-данты, смягчающие и успокаивающие компоненты. При любой форме поздних угрей рекомендуются поверхностные неаг­рессивные химические пилинги ком­бинированного состава: с AHA, ВНА, биосерой и 1% карболовой кислотой. Эти процедуры оказывают наиболее физиологичное влияние на кожу, позволяют устранить гиперкератоз, усилить противовоспалительный и дезинфицирующий эффекты, оказы­вают антимикробное, противогрибко­вое и акарицидное действие. Доказа­но также, что химические пилинги стимулируют процессы обновления и омоложения кожи, что весьма акту­ально для решения проблемы акне у взрослых.

Дерматологам и косметологам при подборе схем терапии необходи­мо учитывать современную тенденцию к увеличению частоты появле­ния поздней угревой сыпи у женщин. Эндокринный, как правило, характер этого заболевания у взрослых жен­щин обуславливает проведение ле­чения при тесном взаимодействии косметолога с дерматологом и гине­кологом-эндокринологом. Применение комплексной терапии показыва­ет хорошие результаты за более ко­роткий срок и дает длительную ре­миссию. Назначение средств лечебно-профилактической косметики в ходе топического или системного ле­чения позволяет уменьшить дозы и сроки применения лекарств, обеспе­чить хорошую кожную переноси­мость и адекватный уход за возраст­ной кожей.

Для коррекции акне у взрослых женщин показано применение мультифункциональных высокотехноло­гичных косметических составов, дей­ствие которых направлено не только на лечение себореи и акне, но и на решение ряда сопутствующих про­блем: обезвоженности, повышенной чувствительности, преждевременно­го старения кожи, а также мелазмы и розацеа.

О admin

x

Check Also

Виды акне, отзывы о методах их лечения

Лечение акне, прыщей, угрей – отзывы реальных людей Сайт акны.рф создан с заботой о здоровье наших пользователей. На нашем сайте можно найти отзывы о лечении акне, рекомендации врачей, новости из области дерматологии и прочую полезную информацию о здоровье кожи.

Болезнь акне: причины, стадии, способы лечения

Акне – проблема, с которой можно бороться Многие люди даже не подозревают то, что надоевшее прыщи – это не просто эстетический недостаток, но и заболевание кожи. Болезнь акне возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются, происходит это из-за излишнего выделения кожного сала, также причиной могут стать ороговевшие клетки.

Болезнь акне: виды, причины, лечение, препараты

Болезнь Акне: причины этого заболевания и ее лечение Наиболее распространенный подростковый раздражитель — это маленькие красные, черные или белые гнойнички, появляющиеся за ночь на лице.

Блог косметолога для всех, кто любит ухаживать за собой: Немного об акне (угревой сыпи)

Блог косметолога для всех, кто любит ухаживать за собой. суббота, 5 мая 2012 г. Немного об акне (угревой сыпи) Решила написать небольшой пост о причинах и методах лечения акне.

Аптечные наружные средства от акне — опыт применения – сравнение косметики

Аптечные наружные средства от акне - опыт применения Представляю вашему вниманию свой опыт использования различных аптечных средств от такой штуки, как акне. Надеюсь, данный обзор окажется полезен.

Антибиотики против прыщей, акне и угрей на лице и спине

Руководство к действию: выбираем антибиотики против прыщей на лице и теле Угревая сыпь, способная обезобразить внешний облик человека любого возраста, чаще всего является следствием сбоев, нарушающих работу различных систем человеческого организма.

Анти акне (косметика), Акне

Анти акне: Фаберлик и Сибирское здоровье Кожа является отражением здоровья всего организма. Загрязнение окружающей среды, плохое питание, эндокринные патологии и заболевания пищеварительной системы сказываются на кожных покровах.

Акне: что это такое, как выглядит болезнь на лице

Что такое акне и как оно выглядит на лице Сыпь на лице выглядит по-разному. Эритема, папула, везикула, пустула… человеку без медицинского образования легко запутаться в этих дерматологических терминах.

Акне: что это такое и как избавиться от них раз и навсегда

Акне: причины возникновения и способы избавления Проблемы с лицом, да и вообще c кожей, всегда сильно бьют по самооценке и ощущениям человека. Неприятные прыщи с гнойниками выглядят откровенно отталкивающе, заставляя ненавидеть свое отражение в зеркале.

Акне: фото, причины, симптомы и лечение

Причины появления акне: фото, симптомы, методы лечения и профилактика Акне – кожное заболевание, отравляющее жизнь подросткам и молодёжи. Воспалительные и невоспалительные формы поражения кожи встречаются у 2/3 людей в этом возрасте.

Акне: угри вульгарные (прыщи на лице)

Причины и проявления акне (угревой сыпи) Акне представляют собой хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются сальные железы и волосяные фолликулы.

Акне: симптомы, причины возникновения и способы избавиться

Акне: симптомы, причины возникновения и способы избавиться Акне (угри) – мультифакторное воспаление кожных покровов, характеризуемое наличием папул, узлов, комедонов, пустул и других полиморфных элементов, локализуется на коже верхней части туловища – преимущественно на лице и шее.

Акне: симптомы, диагностика, лечение

Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у 80% подростков и лиц молодого возраста. Среди различных разновидностей акне наиболее часто встречаются вульгарные угри.

Акне: причины, симптомы, диагностика, лечение

Единый центр записи +7 (499) 519-32-73 Акне, или угри – это дерматологическое заболевание, связанное с патологическими изменениями в функционале сальных желез и структуры волосяных фолликулов.

Акне: причины, симптомы, виды лечения

Акне: причины, симптомы, виды лечения Акне — это распространенная проблема многих. Зачастую реально избавиться от высыпаний на коже с помощью грамотно подобранного лечения.

Акне: причины, симптомы и лечение

Акне (юношеские угри или прыщи) — это воспалительное заболевание сальных желез, в большинстве случаев возникающее у подростков во время полового созревания.

Акне: причины, развитие, лечение — Информация по дерматологии

Акне: причины, развитие, лечение Акне — заболевание кожи, которое сопровождается руб­цовыми изменениями, причем образующиеся руб­цы могут быть гипертрофическими, келоидными, атрофически­ми, втянутыми или напоминающими «осколки льда». Рубцы чаще встречаются при тя­желом течении болезни, но могут присутствовать и при легкой и средней степени тяжести.

Акне: Причины, лечение, отзывы

Акне: Причины, лечение, отзывы Самой распространённой кожной проблемой у взрослых и подростков считается угревая сыпь или акне. Половина женщин и четверть всех мужчин на земле страдает от дерматологических проблем.

Акне: причины, лечение и фото

Акне либо угри — это воспалительная болезнь волосяных фолликулов и сальных желез эпидермиса. Обычно, поражены места с повышенным содержанием сальных желез: лицо, грудная клетка, спина.

Акне: причины и лечение акне на лице

Акне: причины и лечение Акне представляет одну из форм угревой болезни человека. Характеризуется проявлением открытой или закрытой формы комедонов, хронических воспалительных процессов на коже, следствием которых является образование лентикулярных или милиарных папул, гнойных пустул или воспалительных узелковых образований.

Акне: причины возникновения, симптомы, диагностика, профилактика

Акне как проблема с кожей: особенности и основные методы лечения У некоторых людей проявляется такая проблема на дерме, как акне. Как проявляется данная патология? Она имеет вид угревой сыпи, черных точек.

Акне: причины возникновения и способы борьбы

Лечебные маски и скрабы от акне на лице Что такое акне, к сожалению, многим людям известно вовсе не понаслышке — кто-то сталкивался лично, у кого-то от угрей страдали близкие или друзья.

АКНЕ: патогенез и современные методы лечения, #06

АКНЕ: патогенез и современные методы лечения Угревую болезнь (акне) относят к числу часто встречающихся в практике врача-дерматолога заболеваний кожи. Дебют заболевания обычно проявляется у девочек в возрасте от 12 до 14 лет, у мальчиков — в 14–15 лет.

Акне: лечение народными средствами

Много неприятностей доставляют внутренние прыщи, которые, Когда любимый крем уже не помогает, а сделать пластическую операцию согласится Все большую популярность набирает такая услуга, как Каутеризация волос представляет собой лечебную процедуру, Мезороллер или, как его чаще называют, дермароллер — это Рыбу выпотрошить, отрезать голову, хвост и плавники.