Не пропусти
Главная » Акне » Акне: диагностика, лечение

Акне: диагностика, лечение

Акне: диагностика, лечение

КОММЕРЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

Причины акне

  • дисбаланс липидов. У больных акне отмечается избыточное образование кожного сала.

  • возрастание болезнетворности пропионобактерий Акне и активности сальных желез. Эти микроорганизмы всегда присутствуют на поверхности здоровой кожи лица и являются частью нормальной микрофлоры.

  • нарушение циркуляции некоторых гормонов. Кожа человека – это комплекс гормоночувствительных элементов: волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Под влиянием гормонов увеличивается синтез кожного сала. Учитывая, что вульгарные угри обычно появляются в периоде полового созревания, когда активно начинают функционировать половые железы, значительная роль в развитии акне отводится половым гормонам. Акне возникают у женщин с нарушением менструального цикла, при длительном приеме андрогенов или анаболических гормонов. Для такого вида заболевания кожи, как вульгарные угри, важными предрасполагающими факторами являются повышение в крови мужских гормонов, а также повышенная чувствительность волосяных фолликулов и сальных желез к мужским гормонам и сочетание этих факторов.

  • наследственная предрасположенность. Значительную роль в развитии акне играет наследственная предрасположенность (генетически определенный тип секреции сальных желез). Среди возможных факторов развития акне – значительное снижение содержания цинка в сыворотке крови у больных акне и состояние иммунного статуса.

    Проявления акне

    Различают невоспалительные и воспалительные акне.

    Невоспалительные акне бывают следующих типов: закрытые (белые) комедоны, открытые (черные) комедоны, милиумы.

    Воспалительные акне бывают поверхностными и глубокими.

    У большинства больных на коже лица и туловища имеются невоспалительные акне, поверхностные гнойнички.

    Наиболее распространены вульгарные или юношеские акне, которые встречаются у 80% лиц в возрасте 15–24 лет. Заболевание обычно начинается в подростковом периоде и характеризуется появлением на лице (реже – на груди и спине) комедонов, мелких до 5 мм в диаметре бугорков ярко–красного цвета, иногда с гнойничком на поверхности. Высыпания, разрешаясь, оставляют пигментацию, реже – поверхностные рубчики. Салоотделение повышено, кожа имеет характерный жирный блеск, волосы также жирные, возможно незначительное поредение волос.

    Заболевание обычно прогрессирует к более распространенным формам, количество комедонов увеличивается, устья волосяных фолликулов расширяются и зияют. Комедоны возникают не только на лице, спине и груди, но и в заушных областях, на волосистой части головы, воспалительная реакция вокруг комедонов становится более выраженной, формируются крупные глубоколежащие воспалительные узлы. Через несколько недель воспаленный узел размягчается, вскрывается с образованием полости, из которой выделяется тягучий гной. После заживления остаются глубокие обезображивающие кожу рубцы.

    Самой распространенной формой акне с выраженным воспалением являются конглобатные угри. Конглобатные угри характеризуются появлением на спине, груди и лице крупных узлов, располагающихся глубоко в коже, иногда захватывающие верхние отделы подкожно–жировой клетчатки. Узлы могут достигать 1,5–2 см в диаметре. Такие узлы крайне болезненны. Сливаясь, узлы образуют конгломераты, могут возникать абсцессы, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы, а впоследствии – грубые рубцы с перемычками и свищевыми ходами.

    Иногда глубоко расположенные воспаленные узлы сливаются и образуют кожные синусовые тракты, как бы “подрывающие” кожу лица и туловища, – синусовые акне.

    Одним из редких вариантов воспалительных акне являются молниеносные акне. В основном молниеносными акне страдают молодые мужчины. При этой разновидности заболевания появляются множественные болезненные изъязвляющиеся воспалительные узлы, гнойнички, располагающиеся на покрасневшей коже. Процесс сопровождается лихорадкой, болями в суставах. Заживление изъязвлений происходит с образованием грубых рубцов.

    Достаточно редко встречается пиодермия лица – воспалительная и тяжело протекающая форма акне. Пиодермией лица чаще страдают молодые женщины, перенесшие эмоциональный стресс или ранее получавшие андрогены по поводу эндокринных заболеваний. Пиодермия характеризуется внезапным началом и быстрым прогрессированием. У всех больных процесс локализуется в центральной части лица, в области лба, висков, подбородка. Появляется выраженный отек лица с синюшным оттенком кожи, а через 1–2 дня – болезненные фурункулоподобные узловатые высыпания, большие (более 5 мм) гнойники. Отмечается отсутствие комедонов и резкая выраженность границ воспаления.

    Акне: диагностика, лечение

    Акне: диагностика, лечение

    Акне: диагностика, лечение

    Акне: диагностика, лечение

    Лечение акне

    Для лечения различных форм акне применяют разнообразные методики, выбор которых зависит от конкретного больного. Рациональная терапия определяется болезнетворными факторами, которые включают повышенное образование кожного сала, размножение пропионобактерий, поддерживающее воспалительный процесс. При назначении лечения учитывают длительность процесса, его распространенность, тяжесть, а также тип поражения кожи и образование кожного сала. Большое значение имеют оценка психоэмоциональной сферы, социального статуса, общественной адаптации больного. Пищевые факторы, различные виды питания, диета не имеют значения для развития акне и подбора терапии.

    Лечение акне включает как местные, так и системные препараты, которые влияют на образование кожного сала, удаляют отшелушенный эпителий, замедляют размножение или уничтожают микробов на коже.

    Наружная терапия не влияет на образование кожного сала. Различные противовоспалительные средства, отшелушивающие вещества могут только временно уменьшать количество кожного сала. Однако при использовании очищающих средств не следует прибегать к отшелушивающим препаратам, которые могут вызывать раздражение кожных покровов, травму гнойничков.

    Наиболее часто используют комбинированную терапию, влияющую на воспаленные и невоспаленные комедоны, уменьшающую выработку кожного сала.

    Лечение комедональных акне

    Невоспаленные комедоны – наиболее раннее проявление заболевания (часто в подростковом возрасте). Лечение, как правило, является профилактическим, и включает наружные средства, уменьшающие образование комедонов и подавляющие развитие болезнетворных бактерий. Средства выбора – препараты салициловой кислоты, средства, содержащие серу, азелаиновая кислота, ретинола пальмитат, третиноин, адапален, изотретиноин, бензоилпероксид.

    Третиноин – высокоактивное средство, которое уменьшает образование угрей (комедонов). Препарат используется в различных концентрациях и формах: крем 0,025%, 0,05%, 0,1%; гель 0,01% и 0,025%. При хорошей переносимости третиноин применяют 1 раз в сутки на пораженные участки, начиная с меньшей концентрации с последующим переходом к большей коцентрации.

    Азелаиновую кислоту применяют в виде 20% крема 2 раза в сутки на проблемные участки кожи как высокоэффективное средство и при непереносимости третиноина и других препаратов.

    Как третиноин, так и азелаиновую кислоту применяют в течение нескольких месяцев до достижения ремиссии заболевания.

    Лечение воспалительных форм акне

    Легкая форма воспалительных форм акне

    При лечении легкой формы акне с незначительным количеством высыпаний целесообразно использовать наружно спиртовые растворы, содержащие салициловую кислоту, резорцин, антибиотики, бензоилпероксид, мази с антибиотиками.

    Бензоилпероксид в виде геля или раствора 1–10% наносится 1 раз в сутки в течение 2–3 недель. Наиболее рационально применять его 3% раствор в комбинации с 3% эритромицином или 7% раствор с гликолевой кислотой.

    Наружная противомикробная терапия включает эритромициновую, тетрациклиновую, линкомициновую мази, клиндамицин. Антибиотики в виде мазей наносят 2 раза в сутки. Они подавляют размножение бактерий.

    Однако наибольший лечебный эффект достигается при комбинации бензоилпероксида и эритромициновой мази, которые наносят на кожные покровы длительно, до достижения эффекта, т.е. до прекращения появления даже единичных высыпаний.

    Ретиноевую мазь наносят длительно на участки, пораженные акне. Следует помнить: различные производные третиноина и ретинола нельзя использовать с отшелушивающими средствами и при повышенном солнечном облучении, в сочетании с УФО–облучением. При жирной себорее проводят профилактическую терапию, включающую криомассаж, очищающие и отшелушивающие средства, удаление угрей.

    Тяжелая форма акне

    Для лечения тяжелых форм акне применяется комбинация системной и наружной терапии. Исключение составляет изотретиноин, применяющийся, как монотерапия.

    К системным средствам, влияющим на образование кожного сала, относятся эстрогены, андрогены, спиронолактон, изотретиноин.

    Женщинам с длительно протекающими акне, при неэффективности антибактериальной терапии и наружного применения третиноина, назначают гормоны эстрогены и андрогены. При этом определяющими факторами являются лечебный эффект при акне путем влияния на выработку кожного сала и состояние сальных желез.

    Ципротерона ацетат (антагонист андрогенов) применяют курсами, возможно сочетание с пероральными контрацептивами (этинилэстрадиолом). Препарат назначают только женщинам детородного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии.

    Спиронолактон используют по 100–200 мг в сутки. Он может оказывать эффект и в небольших дозах – 25–50 мг. Курс лечения проводят несколько месяцев и также применяют только у женщин. При этом резко уменьшается количество кожного сала. При беременности терапия спиронолактоном противопоказана.

    Одновременно со спиронолактоном возможно использование других противоугревых средств, а также пероральных контрацептивов.

    Комбинированные эстроген–прогестиновые контрацептивы наиболее эффективны при приеме высоких доз. Использование невысоких доз прогестина, норгестимата и др. оказывает лечебный эффект только после 2–4 месяцев приема, при их отмене возникают обострения заболевания. Наиболее распространеными препаратами являются этинилэстрадиол, ципротерон, которые назначаются как отдельно, так и совместно.

    Лечение эстрогенами и антиандрогенами длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Только при этом достигается стойкое улучшение.

    Противомикробная терапия имеет немаловажное значение в лечении акне. Системная антибактериальная терапия предполагает применение доксициклина, клиндамицина, ко–тримоксазола, эритромицина, тетрациклина. Доксициклин, миноциклин, ко–тримоксазол лучше растворимы в жирах; доказано, что они наиболее эффективны по сравнению с другими антибактериальными средствами. Оптимальные дозы тетрациклина и эритромицина – внутрь 500–1000 мг в сутки, доксициклина – от 100 до 200 мг внутрь. При достижении положительного клинического эффекта (от 4 до 6 недель, иногда до 4 месяцев) целесообразно уменьшение дозы.

    Для достижения стойкого, продолжительного улучшения необходимо применение антибиотиков прерывистыми курсами в течение длительного времени. При антибиотикотерапии возможны побочные эффекты, такие как аллергические реакции, пигментация кожных покровов, накопление пигмента в растущих зубах, головокружение, кожный зуд, нарушение пищеварения. Препараты тетрациклинового ряда повышают чувствительность к солнечному облучению, токсичны для печени, вызывают желудочно–кишечные нарушения. При лечении антибиотиками возможно развитие псевдомембранозного колита, вагинального кандидоза, нежелательного взаимодействия с пероральными контрацептивами.

    При непереносимости антибиотиков допускается ипользование ко–тримоксазола (триметоприма 80 мг и сульфаметоксазола 400 мг) 2 раза в сутки или триметоприма 100–200 мг в сутки. Препараты высокоэффективны, однако возможно развитие анемии, поражений кожи.

    Изотретиноин – это единственный препарат, влияющий на все факторы заболевания. Изотретиноин уменьшает выработку кожного сала, количество угрей, угнетает рост бактерий. Возможные осложнения при лечении изотретиноином – светобоязнь, раздражение коньюнктивы, катаракта, дистрофия ногтевых платин, дерматиты, выпадение волос, сухость кожных покровов, нарушения со стороны психики, изменения в костной системе.

    Изотретиноин назначают в дозе 1 мг на 1 кг веса, не превышающей 60–80 мг в сутки в течение 1 месяца с последующей коррекцией дозы по 0,5 мг до поддерживающей дозы в сроки до 6 месяцев. Обязателен контроль печеночных проб 1 раз в 4 недели.

    Для лечения акне применяют различные иммуномодуляторы, биологически активные вещества, ангиопротекторы, витамины группы В, аскорбиновую кислоту и ее производные, липотропные средства. Применяются следующие биологически активные вещества: настойки левзеи, элеутерококка, аралии, женьшеня, сапарал, пантокрин, глицирам и др.

    Прогноз при акне

    В настоящее время терапия акне представлена различными методиками, комбинацией наружных и системных препаратов, в назначении которых учитывается вид акне, тяжесть течения заболевания, причинные факторы, психосоматический статус пациента. Наличие современных высокоэффективных средств позволяет успешно проводить терапию при любых формах акне, как легких, так и тяжелых, осложненных, и приводить к стойкому улучшению. Лечение комбинацией наружных и системных препаратов позволяет справиться с любыми формами заболевания, даже при резко выраженных процессах.

  • О admin

    x

    Check Also

    Как избавиться от акне во взрослом возрасте

    Как избавиться от акне во взрослом возрасте Многие из нас знают, что акне – это проблема далеко не только юношества, так как сталкиваются с появлением прыщей люди даже в очень зрелом возрасте.

    Как избавиться от акне взрослому

    Анонс У нас в гостях Aктуальная тема ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ Последние новости Уход за лицом Как избавиться от акне взрослому Так бывает, что акне сопровождают человека не только в подростковом возрасте, но и гораздо позже.

    Как вылечить акне и прыщи?

    Как вылечить акне и прыщи? Те, у кого имеются прыщи и акне, интересуются, можно ли все это вылечить? Где лечиться? И вообще — чем лечиться? Что предлагают для лечения акне салоны красоты? Что делать тем, у кого акне и прыщи, для улучшения состояния кожи? Как избежать рецидивов акне? Сегодня женский сайт sympaty.

    Избавляемся от детского акне грамотно

    Детское акне — разумное лечение без лишней паники Угревая сыпь, или, по-иному, акне, явление довольно распространенное. С этой неприятной косметической проблемой сталкивается большое количество людей независимо от возраста и пола.

    Избавление от акне различными способами, Косметология

    Избавляемся от акне раз и навсегда Гормоны могут сыграть с нами злую шутку, обеспечив нас проблемной кожей и в 15, 25 и даже 35 лет. В отчаянье найти единственно верное средство в борьбе с акне, покупке целого ассортимента косметических средств, посещения дерматолога, сделав очистку организма и посидев на строй диете, получаем лишь кратковременный результат.

    Женский журнал

    Избавление от акне

    Избавление от акне. Мой опыт И снова здравствуйте, мои дорогие фэшиончанки! Представляю вашему вниманию вторую часть моего цикла статей в рамках инициативы «Недели красоты и здоровья» на Fashiony.

    Избавиться от прыщей и акне — поможет ли переход на вегетарианство

    Избавиться от прыщей и акне – поможет ли переход на вегетарианство/веганство? Если вы верите во все, что читаете, то вегетарианская или веганская диета была бы здоровым, натуральным и 100% способом избавиться от прыщей и акне.

    Зрелая кожа: гормоны и акне — Домашняя косметика

    Парвина Мирзоева, к.м.н., дерматокосметолог Ki, №3/2009 Акне взрослых, как и юно ш еские acne vulgaris, — одно из наиболее распространенных сегодня заболеваний кожи. В дерматологии, как в любой об­ласти медицины, врачи часто работают, ориентируясь на общепринятые стереотипы.

    Диета при акне: лечебное питание, рецепты и меню диеты против акне

    Диета при акне Диета при акне – это составленный из полезных продуктов рацион питания, помогающий избавиться от данной болезни и устранить ее симптомы. Особенности диеты при акне и угревой сыпи ^ Акне – это заболевание кожи, характеризующееся воспалением сальных желез, появлением большого количества жирных выделений, прыщей и угрей.

    Диета при акне — Все про похудение

    Диета при акне Регулярные тренировки, правильное питание, отказ от вредных привычек – перепробовано все, но вес не снижается или уходит крайне медленно? Возможно, дело в нарушении баланса гормонов.

    Диета и акне

    Диета и акне Диета при акне-вульгарисе.(угревая болезнь.)Подскажите пожалуйста меню Как у аллергиков (белок - по минимуму, упор на овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты, гречку, коричневый рис, клетчатку (пророщеные злаки, бананы, отруби.

    Диета для проблемной кожи лица акне, Красота лица

    диета для проблемной кожи лица акне Эффективная диета для проблемной кожи Шелковистая, здоровая и гладкая кожа без акне, угревой сыпи, прыщей и других воспалений, всегда считалось показателем здоровья, молодости и красоты.

    Диагностируем форму акне: кистозное, пустулезное, вульгарис, розацеа

    Определяем форму проявления акне на коже Для удобства угревую сыпь классифицируют по тяжести поражения кожи, называемой стадии акне. Фото 1 — Акне Классификация сыпи предполагает пять таких стадий: Появление закрытых угрей и комедонов, отсутствуют гнойные воспаления.

    Все об акне

    ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ АКНЕ У 60-80% молодых людей в возрасте от 12 до 24 лет наблюдаются угри (или акне - acne) в той или иной форме. Более чем в одной трети случаев это заболевание требует серьезного, подчас длительного лечения у специалиста.

    ВОЗНИКНОВЕНИЯ АКНЕ — ПРИЧИНЫ, Статьи, Основная

    Эффективное и безопасное удаление волос у мужчин и женщин навсегда. Экономит Ваше время, деньги, и дарит чувство уверенности. Женские руки всегда на виду - ласковые, нежные, любимые.

    Возникновение и причины акне

    Причины акне: возрастные и юношеские Акне – воспалительное заболевание сальных желез, которое обуславливается воспалением или закупоркой на фоне изменения химического состава кожи.

    Витамины от прыщей: какие именно полезны для кожи, чтобы избавиться от акне?

    Грозные враги акне — витамины для кожи от прыщей Современная женщина в борьбе за чистую и гладкую кожу постоянно использует целый арсенал косметических и народных средств.

    ВИДЫ ПРЫЩЕЙ, РАЗНОВИДНОСТИ ПРЫЩЕЙ, УГРЕЙ, АКНЕ, ТИПЫ комедонОВ, Черные угри, черные точки, открытые комедоны, белые угри, жировики, белые точки, закрытые комедоны, микрокисты, milia

    Борьба с прыщами (акне) Причины прыщей Виды прыщей Читать также Виды ретиноидов Читать также Уход за ресницами Средства для роста ресниц Простагландины для роста длинных ресниц Перечень простагландинов Разбираем средства для роста ресниц по ингредиентам Читать также Борьба со старением (антиэйджинг) Как бороться с прыщами (акне, угрями, комедонами) Виды прыщей (акне, угрей, комедонов) Для начала разберемся в определении прыщей (акне, угрей, комедонов) Акнé (лат.

    Виды и формы акне

    Виды и формы акне Варианты классифицирования По клиническим проявлениям По клиническим формам По этиопатогенетическому делению Как это выглядит и кто болеет Подробнее о некоторых видовых особенностях Что скрывается за термином «акне»? Как оно выглядит и каким бывает? В этой статье мы постараемся как можно более полно раскрыть эти темы, рассмотреть виды акне с точки зрения классифицирования, описать нюансы клинических проявлений и механизмы возникновения заболевания.

    Виды акне, отзывы о методах их лечения

    Лечение акне, прыщей, угрей – отзывы реальных людей Сайт акны.рф создан с заботой о здоровье наших пользователей. На нашем сайте можно найти отзывы о лечении акне, рекомендации врачей, новости из области дерматологии и прочую полезную информацию о здоровье кожи.

    Болезнь акне: причины, стадии, способы лечения

    Акне – проблема, с которой можно бороться Многие люди даже не подозревают то, что надоевшее прыщи – это не просто эстетический недостаток, но и заболевание кожи. Болезнь акне возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются, происходит это из-за излишнего выделения кожного сала, также причиной могут стать ороговевшие клетки.

    Болезнь акне: виды, причины, лечение, препараты

    Болезнь Акне: причины этого заболевания и ее лечение Наиболее распространенный подростковый раздражитель — это маленькие красные, черные или белые гнойнички, появляющиеся за ночь на лице.

    Блог косметолога для всех, кто любит ухаживать за собой: Немного об акне (угревой сыпи)

    Блог косметолога для всех, кто любит ухаживать за собой. суббота, 5 мая 2012 г. Немного об акне (угревой сыпи) Решила написать небольшой пост о причинах и методах лечения акне.

    Аптечные наружные средства от акне — опыт применения – сравнение косметики

    Аптечные наружные средства от акне - опыт применения Представляю вашему вниманию свой опыт использования различных аптечных средств от такой штуки, как акне. Надеюсь, данный обзор окажется полезен.