Не пропусти
Главная » Абсцесс » Абсцесс заглоточный лечение
БОЛЕЗНИ ГОРТАНИ И ГЛОТКИ Абсцесс заглоточный возникает как следствие острого воспаления и нагноения лимфоузлов которые размещены в заглоточной области. Как правило, заглоточный абсцесс наблюдается в раннем детском возрасте (начиная с грудного и до двухлетнего), редко позже, так как после 5—6 лет предпозвоночные лимфатические узлы обычно исчезают.

Абсцесс заглоточный лечение

БОЛЕЗНИ ГОРТАНИ И ГЛОТКИ

Абсцесс заглоточный возникает как следствие острого воспаления и нагноения лимфоузлов которые размещены в заглоточной области.

Как правило, заглоточный абсцесс наблюдается в раннем детском возрасте (начиная с грудного и до двухлетнего), редко позже, так как после 5—6 лет предпозвоночные лимфатические узлы обычно исчезают. Инфицирование лимфатических узлов происходит по лимфатическим путям со стороны воспалительных очагов, локализующихся в задних отделах полости носа (rhinitis, angina retronasalis), носоглотки, слуховой трубы и среднего уха или является результатом острых инфекций — кори, скарлатины, гриппа. Инфекция может быть занесена при ранениях слизистой оболочки глотки инородным телом, твердой пищей или неумелым протиранием глотки.

Болезнь протекает с высокой температурой. Локализация заболевания устанавливается лишь тогда, когда появляется затруднение глотания. К этому моменту отмечается также нарушение дыхания, больной начинает гнусавить, невнятным (голос с носовым оттенком), но афонии никогда не бывает. Из-за резкой болезненности при глотании дети отказываются от еды. При осмотре задней стенки глотки или ощупывании пальцем определяется шарообразно выпяченная тестоватая, флюктуирующая припухлость, расположенная большей своей частью в стороне от средней линии глотки. В отличие от стенотического дыхания, что наблюдается при ложном либо истинном крупе, при заглоточном абсцессе наблюдается инспираторная одышка, которой как правило сопутствуют влажные хрипы, клокотание в горле, в особенности во время сна. Трудности при дыхании растут, если тело находится в вертикальном положении это связано с тем, что гной перемещается вниз и уменьшается просвет входа в гортань.

устанавливается легко после осмотра и ощупывания пальцем флюктуирующей припухлости на задней стенке глотки, в сомнительных случаях прибегают к пробному проколу и рентгенологическому исследованию. Другой вид заглоточных абсцессов – это холодные заглоточные абсцессы, которые в большинстве случаев имеют натечный характер при туберкулезном либо сифилитическом спондилите верхних шейных позвонков, встречающемся нечастом в детском возрасте. В этих случаях на первый план выступает ограничение подвижности позвоночника в области соответствующих позвонков и болезненность в них при поколачивании по остистым отросткам. Характерны данные рентгенографии.

Возможно раннее вскрытие абсцесса, которое необходимо производить с осторожностью во избежание затекания гноя в гортань. Скальпель обертывают липким пластырем, оставляя свободным конец величиной 0,5 см. Разрез ведут по наиболее выпуклой части гнойника в вертикальном направлении снизу вверх. Затем после вскрытия абсцесса немедленно наклоняют голову ребенка вниз. Нередко на 2—3-й день бывает необходимо разъединить края раны желобоватым зондом или корнцангом и опорожнить успевший накопиться в полости гной. Обычно в таких случаях выздоровление наступает быстро. Натечные абсцессы, в том случае когда они разрастаются до таких размеров, что препятствуют дыханию либо глотанию, должны быть без промедления опорожнены с помощью пункции; вскрывать натечные абсцессы ненужно чтобы избежать повторной инфекции. Показаны сульфаниламидные препараты, антибиотики.

удовлетворительный при своевременном хирургическом вмешательстве.

АБСЦЕСС ЗАГЛОТОЧНЫЙ БОКОВОЙ (ПАРАФАРИНГЕАЛЬНЫЙ)

Причинами абсцесса нередко служат травмы слизистой оболочки глотки или инфицирование клетчатки боковой части глотки. Чаще абсцесс возникает в результате ангин и воспаления лимфаденоидного аппарата других областей глотки. Латерофарингеальные абсцессы могут быть также ушного происхождения, как при острых отитах, так и при обострениях хронических процессов в височной кости. Гной из сосцевидного отростка проникает в окологлоточное пространство через incisura mastoidea и глоточно-челюстное пространство или при поражении дна и передней стенки барабанной полости по клетчатке вдоль слуховой трубы.

Сильная боль при глотании, наличие температуры, может быть и озноб, неудовлетворительное самочувствие, реже – затруднения при дыхании.

При фарингоскопии боковая стенка глотки резко гиперемирована, отечна, наиболее выступающая часть расположена за миндалиной, которая вместе с дужками мало вовлекается в воспалительный процесс и обычно бывает несколько выпяченной кпереди. Воспалительный процесс в боковой стенке глотки может повести к ригидности боковых шейных мышц на пораженной стороне; голова наклоняется в больную сторону, в отличие от заглоточного абсцесса больной с трудом раскрывает рот.

Осложнениями этого вида абсцессов могут быть кровотечения из располагающихся здесь крупных кровеносных сосудов вследствие разрушения их стенок гнойным процессом или флебиты с последующим тромбофлебитом внутренней яремной вены.

В некоторых случаях бывает трудно отличить задний околоминдаликовый абсцесс от бокового заглоточного.

В начале заболевания пытаются ограничить развитие воспаления и воспрепятствовать образованию нарыва. Для этого назначают лед на шею и глотать кусочки льда. Если это не дает эффекта, то ускорению созревания нарыва помогают паровые ингаляции, горячие полоскания и согревающие компрессы на шею. Флюктуацию можно определить, если производить исследование двумя пальцами: одним, введенным в полость глотки, а другим — снаружи, на шее, позади угла нижней челюсти.

Вскрытие абсцесса со стороны полости глотки связано с некоторой опасностью ранения крупных сосудов шеи, поэтому, если необходимо проходить через более или менее значительную толщу мягких тканей, покрытие лучше производить снаружи, через шейные покровы. Разрез недуг вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и дальше вглубь послойно через мягкие ткани по ходу v. facialis posterior до парафарингеального пространства, где абсцесс вскрывают. В дальнейшем применяют тампонаду и дренирование до заживления.

Показано применение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов как в стадии воспалительного инфильтрата для купирования процесса, так и при нагноении, потребовавшем операции.

АБСЦЕСС ПЕРИТОНЗИЛЛЯРНЫЙ, ИЛИ АНГИНА ФЛЕГМОНОЗНАЯ

(ANGINA PHLEGMONOSA, SEU PERITONSILLITIS ABSCENDENS)

Обычно больной, только, что перенесший ангину и уже выздоравливающий, начинает опять жаловаться на нарастающие боли при глотании, как правило, с 1-й стороны, температура снова повышается, все признаки ангины, но в более резкой форме, возобновляются.

Резко покрасневшая одна половина мягкого неба начинает инфильтрироваться, закрывает постепенно миндалину и смещает отечный язычок в противоположную сторону. Боль выражена сильнее, чем при лакунарной или фолликулярной ангине. Она ощущается больным даже в спокойном состоянии, принимает острый колющий характер, иррадиирует в ухо, усиливается при глотании, кашле и каждом движении. Больной с трудом раскрывает рот и держит голову неподвижно, наклоненной в Сольную сторону. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Из-за почти полной неподвижности отечного мягкого неба голос становится гнусавым, больные с трудом принимают пищу, иногда при попытках проглотить даже жидкую пищу последняя часто вытекает из носа.

Абсцессы, развивающиеся в самой миндалине, обычно не достигают больших размеров, так как строение миндалины, пронизанной глубокими лакунами, облегчает вскрытие абсцесса в одну из лакун. Абсцесс миндалины проявляется краснотой, припухлостью и выпячиванием ее в полость зева. Затруднение дыхания наблюдается редко. Через 2—3 дня сглаженные, выпирающие в одном месте контуры сильно покрасневшей миндалины указывают на место образования гнойника. Вскрытие абсцесса, которое не представляет особого труда, производится острым скальпелем; чаще абсцесс вскрывается самостоятельно, иногда во время сна.

Кроме наиболее типичных передневерхних околоминдаликовых нарывов, еще бывают задние околоминдаликовые абсцессы; процесс развивается в клетчатке между миндалиной и задней дужкой, которая в таких случаях оказывается наиболее пораженной, краснеет и имеет вид овальной припухлости.

Нижние околоминдаликовые абсцессы располагаются у нижнего полюса миндалины, между нею и язычной миндалиной, за нижним отделом передней дужки. Миндалина несколько приподнята кверху, передняя дужка воспалена и отечна. При нижних околоминдаликовых нарывах развивается наибольшая болезненность при глотании, полностью прекращающая возможность принятия пищи. В редких случаях возможны коллатеральные отеки гортани.

Наружный околоминдаликовый абсцесс отличается наиболее длительным течением и вызывает тяжелые осложнения. Процесс развивается кнаружи от миндалины, вызывая увеличение и болезненность под углом нижней челюсти, кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Иногда наступает сведение челюстей (тризм). Резко выражены симптомы интоксикации: высокая температура, головная боль. В зеве воспалительные явления менее интенсивны, чем под углом нижней челюсти снаружи. Миндалина оттеснена к средней линии.

Осложнения перитонзиллярного абсцесса: кровотечения вследствие разъедания (аррозии) гноем стенок сосудов глотки, абсцессы окологлоточного пространства, глубокие флегмоны шеи, отек гортани и сепсис, бывает нефрит. В 10—12% случаев встречаются двусторонние перитонзиллярные абсцессы.

В начальных стадиях применяют вдыхание горячих паров, кладут на шею спиртовой (40%) согревающий компресс и назначают теплые полоскания слабыми антисептическими растворами борной кислоты, перманганата калия и т. д. Внутрь дают 2—3 раза в сутки ацетилсалициловую кислоту с кофеином (Acidi acetylsalicylici 0,5 г; Coffeini natrio-benzoatis 0,1 г). Пища должна быть жидкой и теплой, но не горячей. При сильных болях и бессоннице назначают фенобарбитал, промедол п/к (Sol. Promedoli 2% 1 мл) или внутрь (Promedoli 0,025 г); амидопирин, анальгин (Amidopyrini, Analgini aa 0,25 г 2—3 раза в сутки или Amidopyrini, Phenacetini aa 0,25 г, Phenobarbitali 0,03 г по 1 таблетке 2—3 раза в сутки). При затянувшемся образовании нарыва, в начале воспалительной инфильтрации и при повышенной температуре тела хорошее действие оказывает, обрывая иногда дальнейшее течение болезни, пенициллинотерапия (по 500 000 ЕД 4 раза в сутки).

Образовавшийся нарыв вскрывают. Часто удается вскрыть абсцесс введением тупого зонда или изогнутого корнцанга через надминдаликовую ямку. Разрез переднего околоминдаликового нарыва производят через переднюю небную дужку, отступя на 1—2.см кнаружи от края ее, в месте наибольшего выпячивания и размягчения. В этих случаях надо производить разрез так, чтобы он проникал в надминдаликовую ямку. Если размягчение определить не удается, разрез рекомендуется производить на середине линии, соединяющей основания язычка и последнего верхнего коренного зуба, на глубину 1 —1,5 см. Если при разрезе гной не показывается, то вводят через разрез кверху и кнаружи желобоватый зонд или носовой корнцанг, при помощи, которых вскрывают глубокий гнойник.

Задние околоминдаликовые абсцессы вскрывают кзади от миндалины, на уровне средней трети задней дужки, скальпелем или острым крючком, которые вводят на глубину 0,5—1 см. Для достаточного опорожнения наружных околоминдаликовых нарывов нередко требуется вскрытие со стороны шеи. Если при вскрытии абсцесса гной не будет обнаружен, то произведенный разрез и кровотечение из него, как при насечках, окажут кровоотвлекающее действие и будут способствовать уменьшению воспалительных явлений, а иногда и полному прекращению развития перитонзиллита. Кроме того, если абсцесс в дальнейшем все же образуется, то произведенный разрез будет служить местом наименьшего препятствия для выхода гноя наружу. При локализации абсцесса у нижнего полюса миндалины или кнаружи от него, равно как и при долго не разрешающихся околоминдаликовых инфильтратах, обычно удается ликвидировать воспалительный процесс путем полной экстирпации миндалины, так называемой тонзиллэктомии в остром состоянии (абсцесстонзиллэктомия). Особенно опасны кровотечения, возникающие от разъедания гноем стенок сосудов глотки. При угрожающем состоянии необходима неотложная госпитализация, строгий постельный режим, в/в введения 10 мл 10% раствора хлорида кальция или переливания небольших доз крови (до 100 мл). Если эти мероприятия не помогают, прибегают к тонзиллэктомии с Последующей остановкой кровотечения путем перевязки в операционном поле аррозированного сосуда. В исключительных случаях на соответствующей стороне перевязывают наружную сонную артерию. Иногда надо дифференцировать от перитонзиллярного абсцесса ложную или истинную околоминдаликовую аневризму. В таких случаях перед разрезом следует произвести пункцию в месте наибольшего выпячивания. При получении в пунктате крови больного немедленно госпитализируют и лечат по общим для таких случаев хирургическим методам. Прогноз благоприятный.

Соблюдение гигиены полости рта, лечение хронических тонзиллитов, кариозных зубов и гнойных воспалений придаточных пазух носа. При повторяющихся перитонзиллярных абсцессах показана тонзилэктомия, которую делают через 3—4 нед после перенесенного абсцесса.

Некоторые авторы рекомендуют при перитонзиллярных абсцессах удалять небные миндалины в острой стадии, что является одновременно и профилактическим мероприятием против повторных абсцессов; другие значительно суживают показания к удалению миндалин в острой стадии. Они ограничивают их случаями долго не разрешающихся тяжелых флегмон, кровотечений, резкого реактивного увеличения лимфатических узлов шеи, перехода процесса на окологлоточное пространство, сепсиса.

АБТА—ЛЕТТЕРЕРА — СИВЕ БОЛЕЗНЬ

Характеризуется повышением температуры тела, некротическим тонзиллитом, часто развивается средний отит, увеличиваются селезенка, печень и лимфатические узлы. В коже появляются узелки (гистиоцитарные инфильтраты). Отмечаются геморрагический диатез, умеренная анемия, лейкоцитоз с выраженным лимфоцитозом, в ретикулоэндотелиальной системе всех органов обильная клеточная пролиферация с характерным скоплением клеток, сходных с макрофагами; жировая дегенерация печени. Течение бурное.

АДЕНОИДИТ ОСТРЫЙ

Болезнь начинается как правило ростом температуры тела (до 39° С и выше), больные испытывают чувство сухости либо саднения и умеренную боль в глубине носа при глотании. Нос обычно заложен, имеется насморк, приступообразный кашель по ночам, иногда боль в ушах и чувство закладывания. При осмотре глотки на 2 — 3-й день на фоне умеренно покрасневшей задней стенки можно увидеть гиперемию задних небных дужек и стекающее из носоглотки характерное слизисто-гнойное отделяемое. При задней риноскопии, если она удается, обычно видна носоглоточная миндалина, покрасневшая и увеличенная, бороздки ее заполнены слизисто-гнойным экссудатом. Заболевание чаще встречается у детей в период максимального развития глоточной миндалины и сопровождается болезненным увеличением регионарных лимфатических узлов. Заболевание продолжается 3 — 5 дней. Нередкое осложнение ретрофарингеальной ангины — воспаление среднего уха.

Кроме острого аденоидита с обычным течением, заканчивающегося в течении 3 — 5 суток, существует форма острого аденоидита с большим течением болезни. Указанная форма болезни встречается, как правило, у детей, у которых наблюдается выраженная гипертрофия лимфаденоидного глоточного кольца.

Аденоидит начинается остро, зачастую по окончанию лакунарной ангины, хотя длительность болезни достигает 15 — 20 суток. При наступившем выздоровлении после ангины (исчезновение налетов при минимальной гиперемии миндалин) остается субфебрильная температура с неправильными колебаниями иногда в вечернее время до 38° С и больше; шейные и подчелюстные лимфатические узлы остаются припухшими и чувствительными при ощупывании. Общее состояние обычно нарушено мало. Субфебрилитет является следствием еще не закончившегося острoгo аденоидита, сопровождавшего ангину.

АДЕНОИДИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Хронический аденоидит, возникающий в результате инфицирования гиперплазированной глоточной миндалины, усложняет симптоматику заболевания. Воспалительный процесс из носоглотки легко распространяется на глотку, гортань и бронхи, особенно при острых катарах и частых, длительно протекающих обострениях воспалительного процесса верхних дыхательных путей. Затекание слизисто-гнойного отделяемого в гортань вызывает упорный рефлекторный кашель, который усиливается в ночное время. Регионарные лимфатические узлы (подчелюстные, шейные и затылочные) зачастую очень увеличены. Каждое обострение воспалительного процесса в носоглотке может сопровождаться длительной субфебрильной температурой. Общее самочувствие болящего не в норме: дети выглядят вяленько, наблюдается отсутствие аппетита; случается, что во время еды мучает рвота.

Для исключения туберкулеза как возможной причины длительного субфебрилитета, помимо общего обследования, необходимо произвести реакции Пирке и Манту.

О admin

x

Check Also

Абсцесс века — причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

Лечение абсцесса века, его причины и возможные осложнения Среди болезней глаза, опасных своими последствиями и неприглядных в косметологическом плане, очень часто называют абсцесс века.

Абсцесс века — причины, симптомы и лечение

Абсцесс века Под медицинским термином абсцесс понимают очаг нагноения. Если очаг инфекции локализуется на веке, то речь идет об абсцессе века. Скопление гноя опасно уже само по себе, а если очаг располагается в области головы, то вероятность серьезных осложнений еще возрастает.

Абсцесс века

Абсцесс века — гнойное воспаление. Причины, Симптомы, Лечение Абсцесс века — это локальное воспаление участка в области органов зрения, сопровождающееся формированием полости и гнойным расплавлением тканей.

Абсцесс брюшной полости: симптомы, что делать?

Почему возникает абсцесс брюшной полости? Гнойник, ограниченный пиогенной капсульной сумкой, имеет название абсцесс брюшной полости или «ограниченный перитонит». Появиться это образование может после травм, инфекционных болезней, воспалений внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Абсцесс брюшной полости: причины, диагностика, лечение

Причины возникновения абсцесса в брюшной полости Абсцесс брюшной полости — это заключенный в пиогенную капсулу ограниченный гнойник, который формируется вне органов брюшной полости или в них самих.

Абсцесс брюшной полости: диагностика и лечение, симптомы и пр видео

Все об абсцессе брюшной полости Абсцесс является достаточно распространённой патологией, независимо от прогрессирующего развития медицины. Абсцесс – это нарыв или гнойник, который возникает с повреждением слизистых оболочек или кожных покровов и развития в организме патогенной микрофлоры.

Абсцесс брюшной полости

Абсцесс брюшной полости Абсцесс брюшной полости – ограниченный гнойник в брюшной полости, заключенный в пиогенную капсулу. Особенности клиники зависят от локализации и величины гнойного очага- общими проявлениями абсцесса брюшной полости служат боль и локальное напряжение мышц живота, лихорадка, кишечная непроходимость, тошнота и др. Диагностика абсцесса включает обзорную рентгенографию органов брюшной полости, УЗИ и КТ брюшной полости.

Абсцесс бартолиновой железы: причины и лечение

Что делать при абсцессе бартолиновой железы Абсцесс бартолиновой железы обычно обусловлен действием гнойной флоры. Различают истинный и ложный абсцесс. Клинические проявления такие же как у абсцессов другой локализации.

Абсцесс ангина лечение — myLor

myLor Лечение простуды и гриппа Home Все Абсцесс ангина лечение Абсцесс ангина лечение Одним из самых неприятных осложнений острого тонзиллита является ангина с абсцессом.

Абсцесс (нарыв, гнойник), «Бабушка (Рецепты от 100 бед)&raquo

«Бабушка (Рецепты от 100 бед)» Абсцесс (нарыв, гнойник) Ограниченное скопление гноя в тканях, возникающее при воспалении. Причиной абсцесса могут быть фурункул, ангина, повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта, занесение в ткани бактерий шприцем при обезболивании.

Абсцесс (нарыв): что это такое, как лечить?

Что такое абсцесс и как его лечить? Абсцесс – это заболевание, которое характеризуется наличием инфекции, вызывающей воспалительный процесс в области мягких тканей. Нередко для лечения гнойного образования требуется операция.

Абсцесс (нарыв гнойник)

Абсцесс Абсцесс (нарыв гнойник) Ограниченное гнойное воспаление жировой клетчатки в различных органах и тканях, скопление гноя в осумкованной полости. Локализация абсцессов может быть весьма различной, что и определяет их особенности.

Абсцесс (гнойное воспаление тканей)

Абсцесс Библиотека / Медицина: Абсцесс (гнойное воспаление тканей) Абсцесс представляет собой гнойное воспаление ткани сопровождающееся образованием локального очага распада.

Абсцесс (Аэробная гнойная инфекция), Живой уголок он-лайн

Абсцесс (Аэробная гнойная инфекция) Абсцесс, или нарыв (гнойник),- ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного, чаще инфекционного, воспаления рыхлой клетчатки, реже других тканей и органов.

Абсцесс — этиология и лечение воспаления тканей

Абсцесс Абсцессом называется локальное гнойное воспаление тканей, возникающее вследствие проникновения гноеродных микробов через повреждение кожи и слизистых оболочек (ссадины, раны, уколы). Микробы могут проникнуть напрямую, либо быть занесенными по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага.

Абсцесс — Энциклопедия безопасности

Энциклопедия безопасности survive in city/выживание в городе Книги катастроф Бартолинит Бартолинит – это воспаление железы, которая находится в преддверии влагалища.

Абсцесс — что это такое?

Что такое абсцесс? С таким гнойным поражением тканей, как абсцесс, приходится сталкиваться врачам различных специальностей. Болезнь поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин.

Абсцесс – что это такое, почему возникает и что делать?

Абсцесс: что это такое, причины, последствия и лечение Абсцесс — это воспалительное заболевание, при котором в пораженном органе или участке ткани образуется полость, заполненная гноем.

Абсцесс — что это такое, как выглядит, чем лечить

Причины абсцесса и его лечение Абсцессом или нарывом называют место скопление гноя, которое может появиться из-за хронической или острой инфекции. Абсцесс развивается, если происходит воспаление кожного покрова или клетчатки после того, как туда попадают бактерии, микробы и микроорганизмы через повреждения на коже.

Абсцесс — Студопедия

Абсцесс Рожа - инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи. Возбудитель - рожистый стрептококк, устойчив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую температуру, погибает при нагревании до 56 0С в течение 30 мин.

Абсцесс — симптомы, лечение, диагностика

Абсцесс Абсцесс – это гнойно-некротическое полостное образование в тканях или органах, ограниченное пиогенной капсулой. Возбудителями этого заболевания наиболее часто являются различные штаммы стафилококков, стрептококков.

Абсцесс – симптомы, лечение, вскрытие, удаление, диагностика, причины

Абсцесс Абсцесс (нарыв, гнойник) – это гнойное воспаление, сопровождающееся расплавлением тканей и образованием заполненной гноем полости. Он может образовываться в мышцах, подкожной клетчатке, костях, во внутренних органах или в окружающей их клетчатке.

Абсцесс — причины, симптомы, лечение

Абсцесс: причины, симптомы и лечение Абсцесс легкого: этиология При попадании бактерий из верхних дыхательных путей в легкое и при ослабленном иммунитете абсцесс может образоваться в одном из них.

Абсцесс — причины, симптомы и лечение народными средствами

Nmedicine.net Понятие абсцесса Абсцессом называется локальное скопление гноя, появление которого вызвано острой или хронической инфекцией. С течением времени ткани в очаге подвергаются разрушению.