Не пропусти
Главная » Абсцесс » Абсцесс поддиафрагмальный

Абсцесс поддиафрагмальный

Абсцесс поддиафрагмальный

Абсцесс поддиафрагмальный

Содержание:

Определение

Поддиафрагмальный абсцессом каждый гнойник, расположенный в поджелудочной области между диафрагмой и ободочной кишкой.

Поддиафрагмальными следует считать те абсцессы, которые располагаются в поддиафрагмальном пространстве сообразно с анатомо-топографическим определении этого пространства.

Поддиафрагмальное пространство — это отдел верхней части живота, ограниченный сверху, сзади и с боков диафрагмой, снизу — печенью и селезенкой, селезеночным изгибом ободочной кишки, спереди — передней брюшной стенкой.

Позвоночник и lig. falciforme разделяют поддиафрагмальное пространство на две половины (правую и левую). Различают внутри- и вне-брюшинное поддиафрагмальные пространства.

Источник инфекции и пути ее распространения в конкретном случае не всегда можно установить. Наиболее частыми источниками являются гнойные процессы в брюшной области.

Наиболее частыми источниками являются прободные язвы желудка и двенадцатиперстника, острый аппендицит, нагноения печени и желчного пузыря. Другими источниками могут быть селезенка, поджелудочная железа, паранефритический абсцесс, придатки матки, толстая кишка, остеомиелит ребра. В более новых статистиках преобладают указания на послеоперационное происхождение поддиафрагмального абсцесса – в основном вследствие операций на органах поджелудочной области (желудок, двенадцатиперстник, желчный пузырь, печень, поджелудочная железа).

Возможны также непосредственная (открытая травма), лимфогенная (легочный абсцесс, гангрена, бронхоэктазы) и гематогенная инфекции поддиафрагмального пространства.

Перенесению инфекции в поддиафрагмальное пространство благоприятствуют такие факторы, как: синхронные с дыханием движения диафрагмы с колебаниями в давлении и создание эффекта выкачивания к поддиафрагмальному пространству, отток экссудата из брюшной полости в положении лежа, согласно законам гидравлики.

Применение антибиотиков и сульфонамидов маскирует клиническую картину, но не препятствует возникновению абсцесса.

Чаще всего при этом абсцессе обнаруживают коли-бактерии, стрептококки и стафилококки. Реже встречаются и другие возбудители, в том числе и анаэробные бактерии.

Внутрибрюшинные поддиафрагмальные абсцессы встречаются чаще, чем внебрюшинные. Более часто они бывают правосторонними. Двусторонние поддиафрагмальные абсцессы образуются редко.

Типичными локализациями поддиафрагмальных абсцессов являются:

  • между правым куполом диафрагмы и выпуклостью правой доли печени. Локализация может быть передней и задней;
  • пространство под левым куполом диафрагмы и верхней поверхностью левой доли печени и дном желудка;
  • пространство между левым куполом диафрагмы, селезенкой и селезеночным сгибом ободочной кишки.

Поддиафрагмальные абсцессы могут достигать значительных размеров. Они резко увеличиваются при образовании газов. Под напряжением гноя наступают смещения смежных органов. Так, например, диафрагма смещается кверху, средостение — к противоположной стороне.

Абсцесс поддиафрагмальный

Симптоматика поддиафрагмального абсцесса сложная. Она сочетает в себе общие явления, местные симптомы и симптомы основного заболевания. Наиболее часто в настоящее «время поддиафрагмальный абсцесс является осложнением после операции. Таким образом его симптоматика накладывается на явления послеоперационного периода, и то затяжного в таком случае. Лечение антибиотиками очень сильно затушевывает клиническую картину. Следовательно, нельзя ожидать бурных проявлений классических признаков — озноба, высотой температуры, высокого лейкоцитоза и др. Но, несмотря на то, что симптомы выражены не очень ярко, все же общее состояние тяжелое, пульс учащен, налицо и тахипноэ. Ожидаемое послеоперационное разрешение абдоминального статуса затягивается. Живот вздут, кишечник паретический, отмечается пальпаторная болезненность в области подреберья и иногда в подложечной области, где стенка живота может быть устойчивой. Кожа в участках проекции поддиафрагмального абсцесса нередко тестообразно мягкая. Эти участки при перкуссии болезненны.

Межреберные промежутки сглажены. Дыхание на соответствующе стороне грудной клетки немного отстает. Одним из ранних симптома является упорная рвота. Третьим симптомокомплексом является клиническая картина заболевания, осложнением которого является поддиафрагмальный абсцесс Данные лабораторных исследований являются показателем не только наличия поддиафрагмального абсцесса, но и основного заболевания. Налицо обычно высокий лейкоцитоз, сдвиг влево, лимфопения, ускоренная РОЭ, гипопротеинемия, сильно укороченная полоска Вельтмана.

Клиническая картина часто осложняется сопровождающим плевральным выпотом.

Диагностика

Поставить диагноз поддиафрагмального абсцесса трудна. Важнее всего думать о возможности наличия такого осложнения. А поддиафрагмальном абсцессе нужно думать всегда, когда после острого воспалительного процесса в животе и в послеоперационном периоде после брюшной операции наступает замедление восстановления общего состояния, когда необъяснимо, почему наступают явления интоксикации, когда появляются септические температуры и боль или чувство тяжести в поддиафрагмальной области. Эти симптомы заставляют предполагать наличие поддиафрагмального абсцесса. Они не патогностические. Рентгенологические данные также являются косвенными признаками. Наблюдается высокое положение диафрагмы и ограничение ее движения, а при содержании газов в абсцессе — водно-воздушная тень. В плевральном синусе обычно обнаруживается реактивный экссудат. При более мелких размеров абсцессах необходимо проводить томографическое исследование.

Доказательством правильности диагноза может быть только эвакуация гноя из поддиафрагмального пространства посредством диагностической пункции. Она допустима только при готовности к проведению непосредственной затем операции. Проведение пункции с эвакуацией гноя и введением внутрь антибиотиков, как самостоятельного терапевтического метода, связано с опасностями, ненадежностью лечебного результата.

Осложнения поддиафрагмальных абсцессов чаще всего направлены к грудной полости (плевральная эмпиема, пневмония, абсцедирующая пневмония, бронхиальный свищ, прорыв гноя в плевру, в перикард) и, реже, к брюшной полости (прорыв гноя в свободную брюшную полость, вызывающий перитонит, и др.).

При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду: плевральную эмпиему, пневмонию, абсцесс печени, паранефрит и типичные абсцессы в подложечной области.

Поддиафрагмальный абсцесс обычно бывает острым заболеванием, но следует иметь в виду, что оно может протекать и хронически.

Профилактика

Лечение поддиафрагмального абсцесса хирургическое. Оно состоит во вскрытии абсцесса и дренировании. Осуществляется через три классических доступа: 1. Абдоминальный чрезбрюшинный или абдоминальный внебрюшинный; 2. Чресплевральный; 3. Задний ретроперитонеальный.

Наилучшую возможность для обозрения создает чресплевральный доступ. Ввиду опасности инфекции плевры необходимо при отсутствии сращений провести предварительную плевроскопию — подшить диафрагму к париетальной плевре. Наиболее безопасны внеплевральные и внеперитонеальные доступы. Дренаж больших абсцессов желательно связывать с системой для отсасывания. В послеоперационном периоде применяются антибиотики для общего и местного лечения согласно антибиограмме.

Прогноз поддиафрагмального абсцесса серьезный. И при современных возможностях лечения смертность варьирует около 20%.

Абсцесс поддиафрагмальный в МКБ классификации:

Делаете ли Вы эндопротезирование тазобедреного сустава в Житомире? Сколько стоит операция? Спасибо!

О admin

x

Check Also

Гнойный абсцесс: лечение, причины, осложнения

Симптомы и причины абсцесса, лечение в домашних условиях Абсцесс – заболевание, которое может возникнуть в любом органе при неправильном лечении воспалительных заболеваний.

Гнойный абсцесс горла: фото, симптомы, лечение в домашних условиях

Абсцесс горла — инфекционное заболевание, которое может убить Длительные, не проходящие боли в горле всегда настораживают. Они могут являться серьезным осложнением или тяжелым заболеванием.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона)

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцесс, флегмона). Лечение. Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – наиболее распространённые гнойные заболевания (около 30% заболеваний этой группы). На амбулаторно-поликлиническом приёме хирурга они составляют почти 70%. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора (70-90%). Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются: снижение местной резистентности тканей; снижение общей резистентности и иммунной защиты организма; наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Гнойные воспалительные тубоовариальные образования: Острый гнойный сальпингит, Гнойный тубоовариальный абсцесс

Абсцесс ГНОЙНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ТУБООВАРИАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ Острый гнойный сальпингит — это воспаление маточной трубы с её нагноением. Гнойный тубоовариальный абсцесс — гнойное расплавление маточной трубы и яичника с образованием единой полости, окружённой пиогенной капсулой.

Ваше Здоровье: Медицинская энциклопедия; Хирургические болезни: Абсцесс

Абсцесс Абсцесс. Симптомы, течение, лечение и профилактика. Абсцесс. Ограниченное скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости.

Абсцессы Аппендикулярные абсцессы Абсцессы брюшной полости Абсцессы мягких тканей Абсцесс печени — реферат — скачать бесплатно

Абсцессы Аппендикулярные абсцессы Абсцессы брюшной полости Абсцессы мягких тканей Абсцесс печени При абсцессе имеется четкое отграничение очага воспаления от окружающих тканей.

Абсцессы Аппендикулярные абсцессы Абсцессы брюшной полости Абсцессы мягких тканей Абсцесс печени

Абсцессы Аппендикулярные абсцессы Абсцессы брюшной полости Абсцессы мягких тканей Абсцесс печени Реферат на тему Абсцессы Аппендикулярные абсцессы Абсцессы брюшной полости Абсцессы мягких тканей Абсцесс печени Розмістив (ла): cool Абсцессы брюшной полости Поддиафрагмальный абсцессы 5 кб. Амебный абсцесс печени 3 кб. Гнойные заболевания легких 6 кб. Альвеококкоз Очаговые воспалительные поражения печени и селезенки 18 кб. Хронический абсцесс легкого 10 кб. Абсцессы кожи 19 кб. Бронхоэктатическая болезнь Эмпиема плевры Абсцессы легких Экссудативные плевриты 37 кб. Абсцесс гнойное воспаление ткани с образованием ограниченного очага распада.

Абсцесс: что это такое, лечение в домашних условиях

Абсцесс, что это за болезнь и как лечить на дому Многих интересует абсцесс, что это такое, и чем он опасен? Абсцесс (лат. abscessus) - это тип инфекции, которая вызывает ограниченный воспалительный процесс, в пределах мягких тканей с некрозом.

Абсцесс: что это такое и как лечить патологию в полости рта

Острый воспалительный процесс мягких тканей — абсцесс полости рта: причины появления и способы лечения опасного заболевания Абсцесс в полости рта – острый воспалительный процесс мягких тканей.

Абсцесс: симптомы, причины, лечение

Абсцесс Абсцесс является гнойным воспалительным процессом тканей, образовывающимся как снаружи, так и внутри, на органах. За его развитие отвечает попавшая через микротравмы кожи инфекция.

Абсцесс: симптомы, лечение и причины возникновения

Абсцесс может развиваться в любом органе Народные методы лечения Видео об абсцессах Большинству обывателей слово «абсцесс» ни о чем не говорит. Однако почти каждый в той или иной мере сталкивался с данной патологией.

Абсцесс: симптомы и лечение, Что и Как?

Абсцесс: симптомы и лечение У каждого на теле может появится непривлекательный нарыв, вызывающий серьезный дискомфорт. Его место локализации могло быть любым: начиная от ушной раковины и заканчивая нижними конечностями.

Абсцесс: причины, симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Абсцесс Кожный абсцесс представляет собой воспалительно-гнойное ограниченное заболевание тканей, которое зачастую возникает в виде осложнения после хирургического стационара.

Абсцесс: паратонзиллярный, горла, флегмона

Абсцесс и флегмона как осложнение ЛОР-заболеваний: виды, опасность, как лечить Нагноительные заболевания (абсцессы и флегмоны) – это грозные осложнения многих воспалительных процессов, происходящих в организме.

Абсцесс: лечение абсцесса легкого, горла, кожи

Лечение абсцессов, абcцесса легкого Абсцесс представляет собой гнойное воспаление ткани с образованием очага распада, который окружен грануляционной тканью. Абсцесс развивается из-за проникновения в организм таких вредных микроорганизмов, как стафилококки, пневмококки, стрептококки и др. Абсцессом могут быть поражены легкие, горло, печень, кожа, головной мозг, бартолиновоя железа.

Абсцесс: вскрытие, дренаж, лечение и возможные осложнения

Абсцесс: вскрытие, дренаж, лечение и возможные осложнения Абсцесс – гнойное образование воспалительного характера, вызванное патогенными бактериями или вирусами. Оно относится к хирургическим заболеваниям.

Абсцесс, фурункулёз

Абсцесс, фурункулёз Абсцесс (лат. abscessus — нарыв) – ограниченное скопление гноя в тканях и различных органах. Основным возбудителем гнойной инфекции является следующий состав микрофлоры: стафилококк в виде монокультуры или в ассоциации с другими микробами (кишечная палочка стрептококк и другие). По недавним данным выявлено влияние анаэробов (микроорганизмы, не потребляющие кислород), бактероидов (род грамотрицательных анаэробных палочковидных бактерий семейства Bacteroidaceae), клостридий (род грамположительных, облигатно анаэробных бактерий, способных продуцировать эндоспоры) или их сочетания с аэробными инфекциями.

Абсцесс, фурункул и карбункул кожи — Заболевания — Справочники

Абсцесс МЕД-инфо справочник лекарств и учреждений консультации задайте вопрос врачу мобильные приложения абсцесс,фурункул и карбункул кожи Абсцесс головного мозга Абсцесс головного мозга — это очаговое скопление гноя в веществе мозга.

Абсцесс, фурункул и карбункул

Ваш дерматолог Абсцесс, фурункул и карбункул Абсцесс – ограниченное скопление гноя в тканях, сопровождающееся некрозом. Причина возникновения абсцесса - попадание под кожу патогенных микроорганизмов или инородных тел.

Абсцесс, флегмона щечной области — Хороший стоматологический портал, Хороший стоматологический портал

Хороший стоматологический портал Абсцесс, флегмона щечной области (regio buccalis) Топографическая анатомия Границы щечной области (рис. 46): верхняя — нижний край скуловой кости, нижняя — край тела нижней челюсти, передняя — круговая мышца рта (m. orbicularis oris), задняя — передний край жевательной мышцы m. masseter). Послойная структура.

Абсцесс, симптомы и лечение абсцесса

Абсцесс и профессионального применения. Абсцесс Популярные запросы: гнойник, нарыв, нагноение, чирей, фурункул С помощью персонального тепловизора СЕМ-ThermoDiagnostics можно проводить термоконтроль в процессе лечения.

Абсцесс, Народная медицина, заболевания, медицина, здоровье, болезни, секс

Абсцесс Абсцесс - ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Абсцесс следует отличать от эмпиемы и флегмоны. Эмпиема - скопление гноя в полостях тела и полых органах.

Абсцесс, Консультация врача-хирурга онлайн

Абсцесс Абсцесс — отграниченная гнойно-некротическая полость в тканях или органах. Этиология. В подавляющем большинстве случаев развитие абсцесса связано с проникновением в ткани патогенных микроорганизмов через микротравмы, а также гематогенным и лимфогенным путём.

Абсцесс, Компью́терная томогра́фия

Абсцесс Абсцесс (Abscessus) — гнойник, нарыв — ограниченное гнойное или гнойно-фибринозное воспаление рыхлой соединительной ткани (реже другой) с образованием полости, наполненной гноем.